汤欣教授-多焦应用教材.pptVIP

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2017-06-28 发布于北京
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汤欣教授-多焦应用教材.ppt

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多焦点人工晶状体临床应用南开大学眼科医院天津医科大学眼科临床学院汤欣宋慧成功完成多焦IOL手术的三个关键部分多焦人工晶体的选择光学原理 / 屈光力适用患者类型患者的选择选择合适的患者调整患者的期望值对医生的要求生物测长屈光度计算手术技巧确保多焦点人工晶体成功的关键因素一：多焦人工晶体的选择患者的生活方式决定了人工晶体的选择不同多焦点人工晶体在远、中、近全程视力上的表现并不相同 —— 取决于晶体本身的光学设计瞳孔依赖性，即明、暗光线下的视远、视中、视近光线分配变化 —— 取决于晶体本身的光学设计根据患者的视觉需求匹配合适的人工晶体 Tecnis ZMA00 材料与方法共29人40只眼入选，他们在自愿选择的前提下，分别植入Tecnis ZMA00、Acri.Lisa366D和REZOOM三种人工晶状体材料与方法 REZOOM Tecnis ZMA00 Acri.Lisa 366D 材料与方法术后观察项目眼前节和眼底检查问卷调查全程视力检查 iTrace检查人工晶状体的居中性 PSF比较结果 REZOOM ZMA00 Acri.lisa366D AR40e Tetraflex MTF比较结果 REZOOM ZMA00 Acri.lisa366D AR40e Tetraflex 眼内像差比较结果 REZOOM ZMA00 Acri.lisa366D AR40e Tetraflex MTF的比较眼内像差的比较居中性人工晶状体的居中性：3种多焦点人工晶状体居中性大致良好，衍射环与瞳孔缘大致平行，没有出现明显的偏心。确保多焦点人工晶体成功的关键因素二：患者的选择患者选择 – 评估其视觉需求根据患者的工作、生活方式，评估其视觉需求：较多使用电脑对中视力要求更高较多文字工作对近视力要求更高较多驾驶、室外活动对远、中视力要求更高非单一、局限的环境更少依赖于光照条件的视力患者选择 – 适合植入多焦点IOL的患者：期望更少的依赖眼镜愿意对适应过程有耐心，能认识到可能需要时间来适应他们新的视觉系统远视Hyperopic 老视Presbyopic 白内障Cataract 散光Astigmatism (可矫正的) 高度近视High myopes 患者排除标准：术前：不现实的视力期望，挑剔，追求完美的个性患者喜欢戴阅读眼镜黄斑病变，青光眼（严重视野丧失），角膜不规则一眼已经植入单焦人工晶体预计散光 1.0 D 高PCO风险术中并发症：撕囊开裂，囊袋破裂，瞳孔异位，囊袋脱位调整患者期望值不是100%的脱镜愿意对适应过程有耐心，能认识到可能需要时间来适应他们新的视觉系统术前良好的沟通是成功的关键确保多焦点人工晶体成功的关键因素三：手术医生的技术要求生物测长的注意事项眼轴长度的测量建议采用浸浴式A超，或者IOL Master 测量接触式A超误差较大，不建议使用角膜曲率的测量如果两只眼睛的平均角膜曲率之差大于1D则必须重新测量以证实如何选择公式如何选择公式对于长度在22.5 至24.5mm之间正常长度