职业卫生与职业医学归纳重点解读.docVIP

劳卫归纳 绪论 1、职业卫生与职业医学：为预防医学的一门分支学科，主要任务是识别评价预测控制不良劳动条件对职业人群的健康影响。 2、职业卫生：主要以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高作业生命质量，保护劳动者健康，进而促进国民经济可持续发展。 3、职业医学：主要以个体为对象，旨在对受到职业有害因素或潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 3、职业有害因素：在劳动生产过程当中在不良劳动条件下存在的对劳动者健康产生有害作用的各种因素。（3环节） 4、职业性健康危害；也称职业性病损、职业病损害。指在一定的条件下（接触的时间、浓度、强度）职业性有害因素对劳动者的健康所产生的危害，统称为……包括职业性疾患和工作相关疾病。前者又包括职业病和工伤。 5、广义职业病：在生产过程中，职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过了劳动者的代偿功能，造成机体功能性或器质性的病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动能力的一类特征性疾病。 法定职业病：企事业单位中接触了职业有害因素所致的疾病。10类132中。 6、工作有关疾病：与工作有关的职业因素在其发生发展过程中起一定作用但不是唯一作用的一类疾病。 7、工伤：也称职业性外伤。系工人在从事生产劳动过程中，由于擦作者缺乏安全操作知识，或必要的防护，或违法操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。 8、职业病的特点：1）病因具有特异性。只有在接触职业性有害因素后才可能换职业病。2）病因大多可以检测。因病因明确，发生损坏多与接触水平（浓度、时间）有关，通过接触评估可凭借工人的接触水平，且在一定范围内有剂量反应关系。3）发病具有一定集丛性。统称不会单一发病，但发病又根据个体差异有所不同。4）若早发现、早诊断、早治疗，则预后较好。5）大多数职业病没有特效药，应加强保护人群健康预防措施。 9、职业病的诊断：1）职业史：重要前提。询问现及既往史、个人史、工种工龄、生产工艺、劳动过程、操作方法、个人防护。2）现场劳动卫生学调查：重要依据。进一步了解生产工艺、有害因素强度、防护措施、其余工者的发病情况等。3）症状与体征：注意不同职业病的共同点及特殊或非典型的鉴别诊断，尤其是慢性的。注意发生时间与症状间的因果关系。4）实验室检查：重要意义。包括接触生物标志物、效应生物标志物（毒作用指标和器官病损指标）、易感标志物（酶、DNA损失修复基因）。综合此4项，并对症、动态、排除后在决定。 10、职业病治病模式：1）接触的条件：有害物的性质浓度接触时间强度。2）个体的易感性差异。3）有害因素的来源A生产工艺中的的物理、化学、生物。B劳动过程中的（劳动组织制度不合理；劳动强度过大生产定额不当；某些器官、组织过于紧张如视力发音；某些职业的不良体位；职业心理、精神紧张；不良生活方式）。 职业中毒概论 1、生产性毒物：生产劳动过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。 2、职业中毒：劳动者在生产劳动过程中因接触生产性毒物而引起的中毒。 3、职业中毒的诊断：总体原则：职业中毒的诊断应有充分的资料，包括职业史、现场劳动卫生学调查、相应的临床表现和必要的实验室检查。并且排除非职业性疾病的可能性，综合分析，才可做出判断。 4、职业性中毒的临床类型：1）急性2）慢性3）亚急性4）迟发型。 5、职业中毒的急救治疗1）现场急救：a、迅速脱离现场，阻止毒物的继续暴露或吸收b、将患者移植上风向处，拖出污染的衣物，可用冷水或肥皂水擦洗皮肤，禁用热水c、保持呼吸道通畅d、密切观察患者生命征，包括呼吸心跳脉搏血压，必要时进行心肺复苏e、保护好心脑肾眼等重要器官，f、及时转院治疗，及时向上级报告，协助调查，查明事故原因等。 2）阻止毒物的继续吸收：迅速转院，导泻、催吐、洗胃灌肠等 3）特效解毒剂的使用，必要时可换血或透析 4）对症治疗、支持治疗 6、预防与控制：已三级预防为原则。1）根除毒物——根本措施2）降低浓度——通风排毒，工艺改革3）建筑设施布局合理4）个人防护5）职业卫生服务6）安全管理。 金属与类金属 1、铅线：铅中毒的患者若口腔卫生不良，在牙齿上缘与牙龈交接处可形成硫化铅颗粒沉淀的暗蓝色线。 2、诊断性驱铅：用依地酸钙钠1.0g加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注4小时，用药起留24小时尿，测尿铅含量。若24小时尿铅超过3.86μmol/L或4.82μmol/L者，可诊断为轻度铅中毒。区别于观察对象的。 3、铅性中毒的机制：1）干扰卟啉代谢——ALAD、血红素合成酶2）干扰血红蛋白的形成——结合巯基的低色素正细胞贫血，点彩红细胞等3）形成GABA类似物及脱髓鞘4）平滑肌痉挛 4、铅中毒的凌晨表现1）神经系统：类神经症，周围神经病——袜套样感觉障碍，运动力减退腕下垂。中毒性脑病。2）消化系统——金属味、恶心，隐形腹痛，发作时