诊断学名解大题重点解读.docVIP

说出水肿的类型及临床意义①全身性水肿：心源性水肿，右心衰；肝源性，失代偿期肝硬化；肾源性，各型肾炎和肾病；营养不良性，慢性消耗性疾病；其他（粘液性，经期前紧张综合征，药物性，特发性等）②局部性水肿：血栓性静脉炎、丝虫病、局部炎症 各种水肿不同的临床特点？①心源性水肿：首先出现于身体下垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。此外通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现②肾源性水肿：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现③肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿④营养不良性水肿：水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身⑤其他原因的全身性水肿：①黏液性水肿：为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显②经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退③药物性水肿：可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中④特发性水肿：多见于妇女，主要表现在身体下垂部分，立卧位水试验诊断。 如何检测肢体的水肿？一般临床如何分度？先行观测肢体对称或相应部位有否外观上的差异，然后在可疑局部用手指加压，并察看组织下陷情况，确定水肿的程度。临床检查一般区分为三度。轻度：仅见于眼脸，眶下松软组织水肿，腔骨前，踝部皮下组织，加压后可见组织凹隔，但解除压力后电剖组织即手复。中度：全身组织可见明显水肿，指压后可见明显的或较深的组织凹隔，解除压力后凹隔组织平复较慢。重度：全身组织严重水肿，局部膨隆，皮肤紧张发亮，甚至有液体从水肿部位渗出。此外，胸膜腔、腹膜腔、鞘膜腔内可查到积液，外阴部亦可见严重水肿。 局部性淋巴结肿大常见原因：1.非特异性淋巴结炎,由引流区域的急慢性炎症所引起2.淋巴结结核,多发生于颈部血管周围3.恶性肿瘤淋巴结转移,质地坚硬,有橡皮感,与周围组织粘连不易推动,一般无压痛 什么叫肝掌？其出现有什么临床意义？慢性肝病患者在伸手时表现大小鱼际肌及腹发红这种现象临床上称为肝掌（liver palm）。是慢性肝病肝功能受损，对体内雌性激素（estrogen）的灭能作用障碍，以致引起手掌小血管扩张之故。 临床常见皮疹有哪些？要观察哪些特点？斑疹maculae,丘疹papules,斑丘疹maculopapulae,玫瑰疹roseolas,荨麻疹urticaria等.观察时要注意出现时间,消失时间,发展顺序,分布部位纹形状,大小,颜色,加压后是否退色,平坦或隆起,有无瘙痒,脱屑等 何谓间歇跛引？intermittent claddication指步行一段路程即出现下肢痛时，需止步憩才能继续步行的状态。此现象系主动脉或下肢动脉发生某种程度的闭塞所臻步行时下肢肌肉耗氧易增加，但又得不到补偿，乃出现缺氧时下肢肌肉疼痛。小憩后氧耗疼痛亦减轻或消失。 临床常见病态体位有被动体位和强迫体位,试述强迫体位表现及临床意义,被动体位positice position是患者不能随意调整或变换四肢或躯体的位置,见于消耗性疾病,患者处于极度衰弱的无力或意识丧失的状态.强迫体位compulsiue position是患病后病人被迫采取某种特殊体位,以减轻所患疾病的痛苦,临床常见强迫体位有①强迫仰卧位②强迫俯卧位③强迫侧卧位④强迫坐位⑤强迫跪位⑥强迫停立位⑦辗转体位⑧角度张位 何谓蜘蛛痣？常出现在什么部位？有什么临床意义？蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管病，形似蟹爪或蜘蛛爪故名。出现部位多在上腔静脉分布的区域内如面、颈、手背、上臂、前胸和肩背等处。蜘蛛痣的大小不等，直径可由大头针帽大到数厘米。检查时用指尖或以火柴压迫蜘蛛痣的中民，即中央小动脉的干音部，其辐射状小血管网即消失，去除压力又复出现。见于肝炎及肝硬化。一般认为得肝病后肝脏对体内雌激素灭能作用障碍所致。 怎样检查病人的意识状态？询问并观察病人对周围环境的知觉状态，如提出不同难度的问题要病人回答，从病人对问题的回答中分析其思维、反应、情感活动以及定向力(orientation)准确程度。 同时还可以作疼痛试验，瞳孔反应，角膜反射，肌腱反射等，以综合判断意识障碍的程度。 正常人体型可分为哪几种？各有什么特点？①无力体型asthenic type亦称瘦长体型,表现身高较同性、同龄者为高,皮下脂肪薄,肌肉消瘦,颈细长,肩距较窄,肩胛下垂,胸廓扁平,腹上角小于90°②超力体型sthenic