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骨科相关的评分标准，如MacNab、Nakai、JOA、VAS等等 全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：张珺 (访问人次：3205) 颈椎JOA评分 1、?? 上肢运动功能（4分）0分：自己不能持筷或勺进餐；（不能自己进食 持勺困难）1分：能持勺，但不能持筷；（不能自己进食 持筷困难）2分：虽手不灵活，但能持筷；（能持筷? 手不灵活）3分：能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；（做家务有困难）临汾市人民医院骨科张珺4分：正常。（无障碍 有病理征）2、?? 下肢运动功能（4分）0分：不能行走；（卧床不起）1分：即使在平地行走也需用支持物；（拄拐在平地走路）2分：在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；（可上下楼 扶梯）3分：平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；（行走不稳 不能快走）4分：正常。（无障碍 有病理反射）3、?? 感觉（6分）A、?? 上肢0分：有明显感觉障碍；（严重障碍） ????????????????? 1分：有轻度感觉障碍或麻木；（轻度） ???????????????????2分：正常。B、?? 下肢与上肢评分相同。C、?? 躯干与上肢评分相同。4、?? 膀胱功能（3分）0分：尿潴留；（尿闭）1分：高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓；（尿潴留 使劲可排尿）2分：轻度排尿困难，尿频，尿踌躇；（排尿困难）3分：正常。 （JOA改善率计算公式为：术后评分-术前评分/（17-术前评分）x100%）治疗后颈髓功能改善率计算公式：改善分=术后总分 - 术前总分损失分=17 - 术前总分改善率＝（改善分/损失分）×100% 或 （JOA）评分标准第一部分 运动功能评价上肢： 下肢： 不能用筷或匙自行进食0分 不能行走0分用匙进食1分 扶持在平地行走1分用筷进食，较困难2分 扶持上下楼2分用匙进食稍困难3分 行走稍困难3分正常进食4分 行走正常4分第二部分 感觉功能评价上肢： 下肢：严重感觉障碍或疼痛0分 严重感觉障碍或疼痛0分轻度感觉障碍1分 轻度感觉障碍 感觉正常2分 感觉正常2分躯干：严重感觉障碍或疼痛0分轻度感觉障碍1分感觉正常2分第三部分 膀胱功能尿失禁0分排尿严重困难1分排尿轻度困难2分正常3分满分17分JOA改善率计算公式为：术后评分-术前评分/（17-术前评分）x100%平林冽法改善率评定：JOA评分改善率75%以上为优；50%~74%为良；25%~49%为可；25%以下为差。Epstein标准:优, 症状消失,恢复正常生活和工作能力；良，症状明显减轻，能够维持正常生活和轻体力劳动；改善，症状减轻，生活不能自理；差，症状无改善或加重。大鼠实验用：Tarlov评分法评估后肢运动障碍分级 0级：后肢无运动，不能负重；1级：后肢可见活动，但不能负重；2级：后肢活动频繁或有力，不能负重；3级：后肢可支持体重，可行走1～2步；4级：可行走仅有轻度障碍；5级：行走正常。 脊髓损伤的神经和功能分类（一）ASIA脊髓损害分级和评分制定脊髓损伤的神经和功能分类对判定脊髓损伤程度、评估疗效及临床和科研工作者进行正确的交流都具有十分重要意义。目前被公认和被广泛采用的为2000年美国脊髓损伤学会（ASIA）根据Frankel分级修订的分级。A，完全性损害。在脊髓损伤平面以下，包括骶段（S4～S5）无任何感觉和运动的功能保留。B，不完全性损害。在损伤神经平面以下包括骶段（S4～S5）存在感觉功能，但无运动功能。C，不完全性损害。在损伤神经平面以下存在感觉和运动功能，但至少一半以上关健肌的肌力在3级以下。D，不完全性损害。损伤平面以下存在感觉和运动功能，且至少一半要害肌的肌力等于或大于3级。E，正常感觉和运动功能正常。在此基础上制定的ASIA评分，包括运动评分（左右各10组要害肌肌力分级评分共计100分）和感觉评分（左右各28个皮节针刺觉和轻触觉评分共计各112分），临床应用较为复杂。可参考：关骅等，脊髓损伤神经学分类国际学标准（2000年修订），中国康复理论与实践，2001，（21），2：49-52.(二)功能独立性评定为了充分描述脊髓损伤对个体的影响及检测或评估治疗效果，必须有一评定生活能力的标准。功能独立性测定（Functional independence measure， FIM）是一种功能评定方法，它已广泛用于美国，并正在获得国际上的公认。FIM测量6个方面的功能，即（1）自我料理；（2）大小便控制；（3）移动能力；（4）运动能力；（5）交流；（6）社交。在每个方面要评价2个或2个以上活动或项目，总共18项，每项按功能的独立性评定，分为7级。7级，完全独立,活动在规定时间内安全规范地完成，不用