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髋关节患者入院治疗常规 一 入院常规检查： 血常规 尿常规 肝功肾功血糖电解质 心电图 胸部正位片 传染病四项 凝血试验 双髋关节正位（上至髂前上棘，下至髂前上棘与髌骨连线中点）、蛙式位片 双下肢深静脉彩超 二 特殊病人需加的检查： 糖尿病患者长期监测餐前及餐后2小时血糖；高血压患者长期监测；60岁患者常规检查动态心电图、心脏彩超；有结核或者类风湿患者入院常规检查CRP和ESR；有头颅疾病史的入院常规检查头颅MRI 三 病历书写： （一）注意现病史（对主诉的完善，），既往相关病史（过敏史），专科检查： （二）专科检查：（1）检查病人的站立姿势和步态 ，充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩；（2）检查压痛点（腹股沟中点）；（3）活动度检查：屈曲 后伸 外展 内收 外旋 内旋 注意保持骨盆稳定（使髂嵴位于同一水平）；（4）测量下肢长度和大腿周径是否一致； （三）鉴别诊断：股骨头坏死 创伤性关节炎 强直性脊柱炎 先天性髋关节脱位并发髋关节炎 ； （四）入院前三天记病程（包含首程在内）； （五）及时书写术前讨论 术前小结：术前讨论要讨论清楚患者采用某种手术方式的适应症（髋臼破坏重或?有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 1、关节因退化、创伤后或风湿性疾病而产生磨损。2.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节?骨性关节炎。3、骨折或缺血坏死。 4、先前手术后的状况，例如关节重建（切骨术）、关节固定术、半人工髋关节或全人工髋?关节（THR）。并排出了该手术方式的禁忌症（1、急性与慢性之局部或系统性感染；2、完全或部分缺少肌肉或韧带组织；3、关节近侧或末稍缺乏骨质结构，以致于不易甚至不可能将植入物固定；4、对于植入物材料的过敏，尤其是金属（例如钴、铬、镍等）；5、局部骨骼肿瘤或囊肿。） （六）术前两天准备术前谈话，签字； （七）术前一天及时排手术送手术通知单； （八）手术当天带齐患者术中用药之后再下手术; （九）术后及时处理医嘱：常规应用抗生素预防感染，活血化瘀药，抗凝药等，补液在2000ml左右，还要及时书写手术记录； （十） 一、术后注意 　　(一)睡姿： 　　1.仰卧位双腿不可重叠； 　　2.侧卧时，患髋在下； 　　3.患肢不应超越身体中轴线； 　　4.无论仰卧还是侧卧，两腿之间都应放枕头。 　　(二)坐姿： 　　1.坐椅保持髋关节屈曲不超过90度； 　　2.不应屈伸向前，垫高脚或交叉双腿； 　　3.避免坐椅子，如需坐椅子应伸直患肢。 　　(三)坐立： 　　1.坐下前，先将患侧肢体前伸，双上肢利用椅子扶手支撑身体缓缓坐下，勿将身体前倾。 　　2.起立时应先将身体移到椅边。 　　3.伸直患肢，利用扶手把身体撑起。 　　(四)如厕： 　　1.加高坐垫20公分 　　2.加装扶手 　　3.不可蹲着 　　4.站起或坐下时先将患肢伸直 　　(五)拾物： 　　1.利用长柄钳 　　2.患肢放在身后，健侧屈曲取物 　　(六)乘坐交通工具： 　　1.公交车：上车时健侧肢体先上，下车时患侧肢体先下，坐时患肢伸直。 　　2.卧车：背朝车内患肢伸直慢慢先后移进。 　　(七)负重时间： 　　1.骨水泥型：术后三天(拔除引流管后) 　　2.非骨水泥型：术后10～12周后，术后三天下地。 　　二、术后康复的目的 　　1.恢复体力 　　2.增加肌力 　　3.增大关节活动度 　　4.改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常的姿态 　　5.减少术后并发症的发生 　　6.恢复日常生活动作的协调性 　　7.提高患者术后生活质量 　　三、术后康复训练计划 　　(一)术后第1、2天 　　首先，通过主动和被动的呼吸练习来预防心肺系统的并发症； 　　其次，在有效阵痛的前提下，物理康复师指导患者进行肌肉收缩训练(10次/组) 　　腓肠肌训练，先让患者把脚趾向前伸直，脚跟先后拉，然后把脚趾向后拉，把脚跟向前推，注意保持膝关节伸直。 　　 被动活动，在康复师的协助下进行患髋屈曲3～4次同样是重要的，可以刺激手术区的新陈代谢。活动时康复师应托住患肢以减轻髋部的压力负荷。 　　拔除负压引流管后 　　(1)将患肢置于膝关节练习器上开始髋、膝关节的被动活动。 　　(2)根据患者的实际情况确定关节开始活动的范围 　　(3)膝关节练习器开始的最大活动角度40度 　　(4)每天增加5～10度 　　(5)手术后一周左右，膝关节练习器最大活动度为90度以上 　　(6)一周后可以去掉膝关节练习器 　　(二)术后第3天 　　(1)在患髋伸直的状态下可以进行患肢的内收和外展运动，进行抗阻内收和外展肌力训练。 　　(2)同时在康复师内外滚动患肢，帮助患者进行内、外旋活动 　　(三)术后第4天