颈部疾病副本摘要.ppt

颈部疾病 第一节 甲状腺功能亢进的外科治疗 一.甲亢的分类、发病机制及临床特征： 各种原因导致正常甲状腺分泌反馈机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征 原发性 继发性 高功能性腺瘤 1．原发性甲亢： ? 在甲状腺肿大的同时，出现机能亢进，20～  40岁多发； ? 弥漫性、对称性肿大，常伴有突眼，又称  “突眼性甲亢”； ? 自身免疫性疾病：血中有两种刺激甲状腺 的自身抗体：长效甲状腺球蛋白（LATS）； 和甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），都能抑 制TSH，于TSH受体结合，加强分泌T3 T4。 2. 继发性甲亢： 在结节性甲状腺肿的基础上发生甲亢，年龄在40岁以上； 腺体呈结节状，两侧不对称；无突眼；易发生心肌损害； 血中LATS不高，可能是结节本身自主分泌紊乱所至，产生大量T3、T4。 3. 高功能性腺瘤： ? 腺体内单个自主性高功能结节; ? 结节周围的腺体呈萎缩性改变； ? 无突眼，除BMR高以外无特殊； ? 病因为结节自主分泌紊乱所至。 二．甲亢的诊断 临床表现：全身高代谢症状：急躁、失眠、多汗、食欲亢进而消瘦、脉快、脉压增大、内