2016年临床执业医师考试复习-诊断学(必背)技术分析.doc

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2016年临床执业医师考试复习资料,归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。—严重呼吸系统疾病 心性混合性发绀:法洛四联症 ②周围性发绀:皮肤冷。缺血、淤血 2)高铁血红蛋白血症:高血血红蛋白达到:30 g/L,出现发绀。 五、呼吸困难 癔症:深快呼吸 发病机制: 吸气性呼吸困难:大气道,三凹征 呼气性呼吸困难:小气道,哮鸣音 混合性呼吸困难:重症 心源性呼吸困难:①左心衰:劳力性呼吸困难---肺弥散功能障碍 ②慢性充血性心衰:夜间阵发性呼吸困难---迷走神经↑ 2、骤然发生的严重呼吸困难:急性喉水肿,气管异物,大块肺栓塞,自发性气胸 六、呼吸频率、深度及节律变化 正常人:12-20次/分,呼吸/脉搏=1:4。体温升高1℃,呼吸增加4次/分 呼吸过速---大于24次/分;呼吸过缓----小于12次/分 呼吸深度变化:①胸式呼吸减弱----肺,胸膜炎;见于-----腹水,肝肿大; 腹式呼吸减弱—腹膜炎 ②呼吸浅快:肺部炎症。呼吸深快---剧烈运动,kussmaul呼吸 2、呼吸节律变化:Cheyne-stokes(潮式)呼吸:浅慢-深快-浅慢------重型颅脑损伤 Biots(间停)呼吸:毙命呼吸 kussmaul呼吸:呼吸深快 叹息样呼吸:神经衰弱,精神紧张,焦虑症或抑郁症 七、语音震颤 正常:最强---肩胛间区及两侧胸骨旁1、2肋间;最弱---肺底 异常: 语颤减弱或消失---气多,水多,厚了,堵了 语颤增强----------实变梗死空洞 八、叩诊音 正常:清音。 浊音或实音----实变; 过清音--------肺气肿 鼓音-----------气胸 鼓浊音---------肺不张,肺炎充血期或消散期,肺水肿。 九、呼吸音 1、正常:1)肺泡呼吸音:乳房下部及肩胛下部----最强 2)支气管呼吸音:喉部,锁骨上窝,背部T1T2水平 3)支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧第1、2肋间,肺尖,肩胛间区 2、异常:1)肺泡呼吸音增强:发热、贫血,酸中毒 2)呼吸音延长:COPD 3、异常支气管呼吸音:肺实变---肺炎球菌肺炎实变期 4、异常支气管肺泡呼吸音:支取管肺炎(首选),肺炎球菌肺炎初期,胸腔积液 十、啰音 1、湿啰音:水泡音 特点:连续多个,部位恒定,性质不变,咳嗽减轻或消失。多见于吸气相,吸气末明显 粗湿啰音,中湿啰音,细湿啰音----大、中、小气道(对应) 干啰音:持续时间长,呼气末明显,强度、性质及位置易变,调高,带乐性 十二、水肿 心源性:右心衰 肾源性:眼睑水肿 肝源性:低蛋白血症 丝虫病:象皮肿 流行性腮腺炎:胸前水肿 水肿形成机制:①血浆胶体渗透压降低-----肾病综合症 ②毛细血管内静水压升高----右心衰 ③毛细血管壁通透性增高-----急性肾炎 ④淋巴液回流受阻---------丝虫病 ⑤水钠潴留--------继发性醛固酮增多症 2、甲减水肿:粘液性水肿 十三、心悸 心室肥大---左室肥大 脚气性心脏病-----维生素缺乏 十四、胸痛 最常见----心脏病引起;非心源性----胸膜或胸壁,壁层胸膜----肋间神经或膈神经 胸膜性胸痛特点:胸痛和呼吸有关,锐痛,深吸气加重,呼气或屏气变钝痛或消失 十五、晕厥 病因 血管舒缩障碍---体位性低血压 心源性晕厥-----阿斯综合症—最严重 脑源性晕厥-----锁骨下脑动脉缺血症,短暂性脑缺血发作 血液成分异常---低血糖

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