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XXX 安全生产标准化自评报告 二O一二 年 十 月 二十七 日 企业安全生产标准化 评审申请 申请企业： XXX 申请行业： 轻工 专业： 纸制品制造 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 2012 年 10 月 27 日 XXX省安全生产监督管理局制 一、基本情况表 申请企业 XXX 地 址 XXX县XXX镇和平街东段13号 企业性质 私营独资 安全管理机构 安全科 员工总数 75人 专职安全管理人员 2人 特种作业人员 3人 固定资产 2000万元 主营业务收入 5000万元 倒班情况 □有 ■没有 倒班人数 及 方 式 无 法定代表人 XXX 电 话 XXX 传 真 XXX 联 系 人 XXX 电 话 XXX 传 真 XXX 手 机 XXX 电子 信箱 XXX 本次申请 ■初次评审 □延期 □一级 □二级 ■三级 本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 ■无 本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：无 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：无 如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：无 本企业安全生产标准化自评小组主要成员 姓名 所在部门 职务/职称 电话 备注 组长 XXX 总经理 0429-6533333 成员 XXX 厂长 0429-6123703 XXX 供销科长 0429-6123703 XXX 生产科长 0429-6123703 XXX 财务科长 0429-6123703 XXX 质检科长 0429-6123703 XXX 安全科长 0429-6123703 二、企业重要信息表 1．企业概况： XXX 2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 近三年没有发生重伤死亡或其他重大安全事故和职业病。 3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）： 主要管理措施： ⑴.建立健全安全生产标准化的规章制度。 ⑵.建立完善的安全生产监督检查制度，促进企业安全生产。 ⑶.建立完整的安全生产教育培训体制，提高员工安全意识，强化安全管理。 ⑷.不断改善劳动条件，积极采取安全技术和工业卫生技术措施。消灭生产中存在的不安全、职业危害因素，保证安全生产顺利进行。 主要绩效： 企业把开展安全生产标准化活动列入重要议事日程，从而使企业安全生产基础工作得到全面加强，安全生产面貌从根本上得到改善，实现了安全生产标准化管理；落实安全责任，健全安全生产法律法规；培养企业员工安全教育，增强员工的安全意识；掌握了安全技能训练；发动两位员工参与安全监督检查，消除了安全事故隐患；杜绝不安全行为发生。 4.有无特殊危险区域或限制的情况： 公司限制区域：锅炉房 三、其他事项表 1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息? ■是 □否 2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料： ◆安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◆工商营业执照复印件 ◆安全生产标准化管理制度清单 ◆安全生产组织机构及安全管理人员名录 ◆工厂平面布置图 ◇重大危险源资料 ◆自评报告 ◆自评扣分项目汇总表 ◆评审需要的其他材料 3.企业自评评分：68.4分 4.企业自评结论： 自评情况符合轻工企业安全生产标准化三级评定标准。 法定代表人(签名)： （申请企业盖章） 年 月 日 5.上级主管单位意见： 负责人(签名)： （主管单位盖章） 年 月 日 6.安全生产监督管理部门意见： 负责人(签名)： （安全监管部门盖章） 年 月 日  申请材料填报说明 1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。 2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。 3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。 4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。 5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的