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LEEP刀在宫颈疾病治疗中的应用 巢湖二院妇产科 LEEP刀 LEEP刀亦称超高频电波刀是近年来发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。 它通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织，设备便宜，输出功率小，操作简单安全，方便易行。 原 理 利用电子产生的电流，转换由高频变压器产生高频波，产生能量而达到切割的目的。 组织通过电流利用本身的电阻产生热量。在一定适宜的功率水平下，在电极端产生连续的正弦电流与组织接近时在细胞浆内部迅速产生热量使胞浆变成蒸汽，于是产生临床切割效果。 LEEP的手术指征 宫颈锥切术 在诊断和治疗一些CIN 外部肛门和生殖器病变 大部分阴道内上皮瘤样损伤 外生殖器疣 LEEP的手术指征 文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下， (1) 怀疑CIN2,CIN3； (2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌； (3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便； (4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻等4种情况。 LEEP的手术指征 慢性宫颈炎（宫颈糜烂Ⅲ度，宫颈肥大并腺囊肿，宫颈息肉） 宫颈尖锐湿疣， 宫颈鳞状上皮乳头状增生， 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级， 宫颈粘膜下肌瘤， 宫颈子宫内膜异位症。 禁忌症 孕妇 患有宫颈的急性炎症，子宫内膜炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾病的病人 肉眼看到侵润癌 已知或未确定的宫颈继发病变使得宫内暴露乙烯雌酚 手术方法 治疗时间：除绝经者外，治疗时间均选择月经干净后2～3d，不超过7d。 术前常规行阴道分泌物检查，清洁度应为Ⅰ～Ⅱ度。 患者取膀胱切石位，常规消毒，放置带排烟管的阴道窥器，暴露宫颈后，在阴道镜下观察，拟定手术范围及碘液标志移行区范围。 手术方法 LEEP锥切术，先用三角形电圈顺时针旋转切除，切除的宫颈管组织深度达15 mm，宫颈组织深度达7 mm，宫颈切割宽度超出正常组织1 mm。如宫颈病变较大，则再换用环形电圈扩大切除宫颈组织。 LEEP活检术，先用环形电圈切除宫颈组织，深度达4 mm；再换用方形电圈切除宫颈管组织，深度达4 mm，测量切除组织的长度和宽度，宫颈采用顺时针标记部位。 用10%甲醛液固定，行病理检查 LEEP治疗优势 1、安全直视，不易损伤正常组织，保全子宫，保留患者的生育能力是leep刀治疗宫颈糜烂的典型优点。 2、LEEP刀治疗宫颈糜烂绿色安全并发症少，手术安全、副作用小，降低宫颈疾病的误诊率。 3、LEEP刀治疗宫颈糜烂无痛无疤高效物理疗法，无痛、无组织拉扯、炭化现象，不留疤痕。 4、LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效显著全面清除病变部位，手术彻底，一次性治愈率较高。 5、降低费用 3~5分钟完成治疗，LEEP刀治疗宫颈糜烂，减少患者失血量，降低手术费用。一般不影响病理诊断。 LEEP 手术操作 （二） （三） （四） 治疗结果（宫颈糜烂与那囊治疗前后） 轻度宫颈糜烂治疗结果 重度宫颈糜烂治疗结果 谢 谢 * *