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不引起血糖波动的新型高能量营养输液  ——普利康(果糖注射液) 一、普利康产品知识 二、市场情况分析 什么是血糖？正常值是多少？ 血糖：血液中的葡萄糖。 正常值： 正常人安静空腹血糖为3.9~6.1mmol/L大于60岁老人血糖浓度较正常值略高为4.4~6.4mmol/L。 血糖在体内主要来源 正常人的血糖来源有三个方面: 1、饮食时食物糖类的消化吸收。(主要来源) 2、肝糖原分解生成葡萄糖释放进入血液。 (空腹血糖的主要来源) 3、糖异生作用。 血糖在体内主要代谢去路 1、被全身各组织摄取氧化分解供能。 （主要代谢去路） 2、转变成糖原储存。 3、转变成非糖物质脂肪储存。 4、转变生成其它糖类，如核酸中核糖与脱氧核糖。 人体调节血糖的激素 升高血糖的激素： 胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素 胰岛素的概念 胰岛素是胰脏中胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。胰岛是胰脏中的内分泌组织，由大小不等的细胞聚合成群，岛状分布于分泌胰液的腺泡组织之间，因而得名。 胰岛素是促进合成代谢的激素，在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一，是体内唯一的降低血糖水平的激素。 胰岛素的作用 胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝、肌肉和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖元或转变成其他营养物质贮存起来；另一方面又能促进葡萄糖氧化分解释放能量，供机体利用。 升高血糖的因素 饮食/食物 疾病 运动：中度或剧烈体育运动 应激：手术、外伤、烧伤等 黎明现象 避孕药 妊娠 月经 某些药物：糖皮质激素、 甲状腺激素等 血糖过高对人体的危害 长期高血糖会造成心、脑、肾、眼并发症导致失明、肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗塞、下肢坏疽等，是致残及致死的重要原因。 血糖过低对人体的危害 饥饿、心慌、头晕、出汗、烦躁、焦虑、 全身无力，严重者会出现脑功能障碍，如恍惚、反应迟钝，甚至昏迷。 一、普利康产品知识 普利康应用领域 感染患者：各种严重感染都是一种明显的应激状态，能量需求明显增加，会应激性的引起血糖升高，因此果糖更有利患者康复。 酒精中毒及药物中毒。 注射剂的稀释剂：果糖稳定性强，几乎能和所有维生素、抗生素、激素等药品配伍使用。 普利康药代动力学 半衰期：平均18.4分钟，停止输液后，2小时左右完全从血浆中清除 葡萄糖注射液的弊端 代谢必须依赖胰岛素才能进行； 在体内代谢慢，容易使被注射患者体内血糖不稳定，加重糖尿病病人症状； 高血糖使脂肪分解受抑导致机体出现氮化现象。 若贮存时间长，会产生大量对人体有害的５－羟甲基糠醛； 葡萄糖注射液中若含有锌化物，可使血液蛋白质变性而引起热原反应； 木糖醇注射液的弊端 木糖醇热源利用率低，仅为葡萄糖一半，虽然它不增加血糖浓度，但是不能单独作为热源提供能量； 木糖醇主要通过肾脏进行排泄，静脉注射速度过快、浓度过高可导致代谢性的酸中毒及肾脏、大脑功能的损伤等副作用 转化糖注射液的弊端 转化糖注射液是由等量的葡萄糖与果糖1：1混合制成的混合制剂，其作用机制与葡萄糖和果糖的作用机制类似，可产生单用葡萄糖相等的能量，其中的果糖可使葡萄糖更快的被吸收。 转化糖注射液里仍然含有葡萄糖，会有葡萄糖注射液相同的弊端。 三种补充热量输液的比较 普利康与葡萄糖代谢途径对比 和葡萄糖相比，普利康的代谢具有以下两个显著特点： 1、果糖代谢可绕过糖酵解的限速酶——磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效降低血糖波动。 2、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，可在无胰岛素的情况下代谢为糖原。 普利康的用法用量 缓慢静脉滴注，一般每日10%果糖注射液500-1000ml（2-4瓶）。剂量根据病人的年龄、体重和临床症状调整。 普利康不良反应 一般正常用法用量下不会出现严重的不良反应； 偶尔有发热、荨麻疹； 胃肠道反应； 局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等 普利康禁忌及注意事项 禁忌：遗传性果糖不耐受症 患者禁用 注意事项：注射速度宜慢， 以不超过0.5g/kg/hr为 宜，约60-70滴/分 普利康的配伍 普利康是一种比较稳定的输液制剂，除了氨基已酸、氨苄青霉素、呋喃苯氨酸、硫酸肼苯哒嗪、硫喷妥、华法林等，几乎可与所有的维生素、激素及抗生素配伍使用。 二、普利康市场情况 营养类输液市场容量 营养类输液