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認識氣切照護 主講者:陳韋如 專科護理師 何謂氣管切開術? 氣管切開術是從頸部切開氣管放置氣切套管的一項外科手術. 目的是讓空氣進出肺部. 何時要做氣切? 上呼吸道腫脹或是腫瘤,例如鼻咽癌.口腔癌…等等. 長期使用呼吸器.例如中樞神經病變.肺部疾病…等等. 呼吸道有大量唾液或痰液無法清除需時常抽吸. 氣切流程 在醫師專業評估之下必須執行氣　　　切,對病人有利及方便日後長期照顧. 告知病人及家屬由其討論協商後決定氣切. 照會外科. 氣切流程 由耳鼻喉科或胸腔外科醫師詳加解釋後簽手術.麻醉等同意書. 安排手術日期.時間. 在病人情況穩定之下執行;手術前如有凝血問題會先行矯正之. 氣切手術過程 通常在開刀房或是加護病房執行手術. 開始時會給予鎮定,局部麻醉使病人在手術過程中不會感到痛楚. 外科醫生先切開頸部氣管在喉結或喉頭之下的位置,然後放置氣切套管. 將氣囊打入約10c.c.空氣,再用帶子固定好. 解剖圖 氣管內管 氣切低壓套管 Bivona Low pressure 氣切合併症有哪些? 傷口出血 感染 喉頭損傷 吞嚥困難 情緒上驚慌 如何做氣切照顧? 固定方式: 鬆緊適中,以一指能伸入脖子與帶子間為原則,可用魔術帶固定. 潮濕方式: 因空氣不經鼻腔,缺乏溫暖濕潤功能,乾燥的空氣會使氣管的分泌物跟痰增加,若有使用呼吸器或氧氣設備必須使用加熱潮濕瓶. 如何做氣切照顧? 潮濕方式: 若不需使用呼吸器或氧氣設備時,可用塑膠小葯杯覆蓋潮濕紗布放在氣切套管開口上,隨時保持紗布潮濕清潔. 如何做氣切照顧? 換藥方式: ◎傷口乾淨,每日一次,使用優點棉棒消毒再用紗布覆蓋. ◎有分泌物傷口,必須隨時清潔 消毒,更換敷料. 如何做氣切照顧? 抽痰注意事項: 聽到痰音或咳嗽. 另外要注意的是最好飯前抽,睡前及睡醒. 臥床病人加強翻身拍痰,每2小時一次. 如何做氣切照顧? 更換氣切套管(shelly)內管的步驟: 1.使用肥皂洗淨雙手. 2.將內管取出. 3.使用雙氧水用刷子或軟管將分泌物清除,如果很髒先將內管浸泡在雙氧水數分鐘. 4.在水龍頭下徹底沖洗乾淨. 5.搖晃內管讓水沖刷乾淨. 6.將乾淨的內管放回氣切套管內. 如何做氣切照顧? 更換氣切套管: Bivona(長管.短管):每月更換,管子可消毒後,重複使用. Shelly:與Bivona同. 低壓氣切套管(low pressure):每二週更換. 有氣切管可以吃東西嗎? 當然可以啦 !可以像正常人一般吃東西吞嚥時聲帶關閉氣管,食物進入食道,是不會影響呼吸. 做氣切可以說話嗎? 可以的！只要鬆開氣囊讓空氣流經聲帶,即可發出聲音,但發聲可能不會很正確,要仔細揣摩. 何時可以移除氣切套管? 當為了做氣管切開術的原因解決後,自然可移除氣切套管,傷口可自動癒合. 做好氣切照護人生可以是彩色 願我們一起努力加油!! * *