老年人的安全用药与护理介绍.ppt

老年人的安全用药与护理 组员：胡婷 王萧竹 刘宇苗 唐灵芝 丁慧林 王美盈 学习目标 1、认识老年人药物代谢和药效学特点 2、说出老年人安全用药的基本原则 3、说出老年人常见药物不良反应和原因 4、根据老年人具体情况的评估对老年人用药做初步指导 为什么要学习老年人用药？ 1、老人用药复杂，多种药物并用 2、老人用药出现不良反应率高 3、老年人各脏器的组织结构和生理功能都发生了退行性改变 4、药物的有效浓度，起效时间，峰值，维持时间发生了变化 安全、有效给药是关键！ 内容安排 1、老年人的药物代谢和药效学特点 2、老年人常见药物不良反应和原因 3、老年人安全用药原则 4、老年人安全用药指导 一、老年人药物代谢特点 药物代谢动力学：简称药动学，是研究机体对药物处置的科学，及研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度岁时间变化规律的科学。 特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄能力减弱，血药浓度增高。 老年人药物代谢动力学 （一）药物的吸收 （二）药物的分布 (三) 药物的代谢 （四）药物的排泄 药物的吸收 药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。 药物吸收的速度:静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤 药物的分布 药物的分布：是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 ①老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，血药浓度增加 ②老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少，所以脂溶性药物在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。 ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的游离型药物成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。 药物的代谢 药物的代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒，所以毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。如普拉洛尔，维拉帕米等初始剂量应减少30%，地西泮等用药间隔时间用延长。 药物的排泄 药物排泄途径：肾，呼吸道，皮肤汗腺，乳汁排泄 老年人肾体积减小，功能减弱，药物排泄速度减慢，易发生药物蓄积性中毒，老年人如有失水，低血压，心力衰竭等疾病时用药更应小心。 二、老年人安全用药的基本原则 ⒈受益原则 ⒉五种药物原则 ⒊小剂量原则 ⒋择时原则 ⒌暂停用药原则 ⒊ 小剂量原则：老年人用药量在中国药典规定为成人量的3／4。老年人用药剂量的确定要遵守个体化原则，主要根据年龄、健康状况、治疗反应等综合考虑。 ⒋择时原则，根据时间生物学和时间药理学的原理，选择合适的用药时间以提高疗效，减少毒副作用。 ⒌暂停用药原则，用药期间应密切观察如出现不良反应应暂停用药，如病情进展则应加药。 三、老年人常见药物不良反应和原因 四、老年人安全用药与护理 一：老年人安全用药的护理 1、用药史 评估老年人的用药史，建立完整的用药记录 2、各系统老化程度 如肝、肾功能的老化程度 3、用药能力和作息时间 包括视力、听力、阅读能力、理解能力等 4、心理-社会状况 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济情况等 二、密切观察和预防药物不良反应 1、密切观察药物副作用 注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理，如使用降压药时，应预防直立性低血压。 2、注意观察药物矛盾反应 即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应 。 3、用药从小剂量开始 用药一般从成年人剂量的四分之一开始，逐减增大，同时要注意个体差异 。 4、选用便于老人服用的药物剂型 对吞咽困难的老人不宜选用片剂，胶囊制剂，宜选用液体剂型 5、规定适当的用药时间和用药间隔 6、其他预防药物不良反应的措施 如询问患者是否按医嘱用药，要注意监测血药浓度 三、提高老年人用药依从性 1、加强药物管理 2、开展健康教育 3、建立合作性护患关系 4、行为的治疗措施 包括行为监测、刺激与控制、强化行为（如当老年人用药依从性好时应及时给予肯定，依从性差时当即给予批评） 5、指导老年人正确保管药品，定期整理药柜，保留常用药和正在服用的药物，弃除过期变质的药物 四、加强用药的健康指导 1、加强老年人用药的解释工作 要以老年人能够接受的方式，向其解释药物的种类，药物的