老年人的心理卫生第五章介绍.ppt

第五章 老年人的心理卫生 教学目标 通过学习能够(掌握) （1）说出老年人常见的心理和精神问题 （2）学会常见的心理、精神方面的护理诊断和护理措施 （3）学会护理评估的内容与方法，包括收集健康史、护理体查及心理测验 （4）识记心理健康的概念 了解 （1）空巢综合症、高楼住宅综合症、老年期谵妄及老年期痴呆的原因与临床表现 （2）脑衰弱综合症、焦虑症、抑郁症及离退休综合症的原因及临床表现 （3）老年人心理健康的标准 （4）维护和增进老年人心理健康的原则 第一节 老年人的心理特点及影响因素 一 老年人的心理特点 二 老年人心理变化的影响因素 三 老年人心理发展的主要矛盾 一 、老年人的心理特点 （一）记忆 （二）智力 （三）思维 （四）人格 （五）情感与意志 二、老年人心理变化的影响因素 1.各种生理功能减退 2.社会地位的变化 3.家庭人际关系 4.营养状况 5.体力或脑力过劳 6.疾病 三、老年人心理发展的主要矛盾 （一）角色转变与社会适应 （二）老有所为与身心衰老 （三）老有所养与经济保障不充分 （四）安度晚年与意外刺激 第二节 老年人心理健康的评估 一 情绪和情感的评估 二 认知的评估 三 压力与应对的评估 一、情绪与情感的评估 （一）焦虑 （Anxiety） （二）抑郁 （Depression） （一）焦虑 （Anxiety） 常用的评估方法 1.访谈与观察 2.心理测验 3.焦虑可视化标尺技术 评估焦虑的量表 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA） 状态—特质焦虑问卷（State-Trait Inventory，STAI） Zung焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI） 1.汉密顿焦虑量表,HAMA（量7）。 Hamilton １９５９年编制，评定焦虑严重程度 （1）评定方法：经训练的2名专业人员联合检查病人，然后分别进行评定。 0～4分的5级评分法评分： 0＝无症状；1＝轻度； 2＝中等，有肯定的症状，但不影响生活与劳动； 3＝重度，症状重，需进行处理或影响生活和劳动； 4＝极重，症状极重，严重影响生活。 量表结构和内容：14项P４１表５－２ 一、精神性　（1～6项＋14项）÷7 二、躯体性　（7～13相加）÷7 注意事项： 1.所有项目根据病人口头叙述评分，14项需结合观察 2.强调受检者的主观体验 3.评定员需为经过训练的医护人员 4.做一次评定约需10～15分钟 2）结果解释：总分提示 ＞29分，严重； ＞21分，明显； ＞14分，肯定； ＞7分，有； ＜7分，无。 2.状态－特质焦虑问卷,STAI Charles Spielberger 等编制自评问卷 特点：简便，直观反映焦虑病人主观感受。 有关理论认为：焦虑分为 状态焦虑：描述一种短暂性、当前不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进 特质焦虑：相对稳定，人格特质且具有个体差异的焦虑倾向。 2.状态－特质焦虑问卷state-trait anxiety inventory,STAI （1）评定方法：自评量表 1～20项－焦虑状态， 21～40－焦虑特质。 正性和负性情绪条目各半，正性情绪条目需反序记分 2.状态－特质焦虑问卷,STAI （2）量表内容：P144表8 （3）评分方法：得分相加，*号条目反向计分 1～20项－状态焦虑总分（20～80分） 21～40项－特质焦虑总分（20～80分）。 分数越高，焦虑越严重。 焦虑量表（美常模） 3.焦虑可视化标尺技术 请被评估者在可视化标尺相应位点上标明其焦虑程度 （二）抑郁 常用的评估方法有以下三种： 1.访谈与观察 2.心理测验 3.抑郁可视化标尺技术 量 表 汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，AMD） 老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale，GDS） 流调中心用抑郁量表（the Center for Epidemiological Studies Depression，CES-D） Zung抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS） Beck抑郁量表（Beck Depression Inventory，BAI） （1）汉密顿抑郁量表： Hamilton于1960年编制，临床上应用最普遍 1）量表的结构和内容：17、21和24项 2）评定方法：经训练的2专业人员联合检查病人后分别评定。 0～4分的5级评分法评分： 0＝无症状；1＝轻度； 2＝中等，有