临床医学外科常见病.介绍.ppt

外 科 常 见 病 外科疾病 概述： 外科疾病很多，形成独立的外科学。并派生出许多支学科（普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等）； 开设外科课程的目的：是通过这些课程的学习，让同学们对外科疾病特别是外科常见病有个大体了解、掌握一些基本知识，以实现自我保健、为防病治病提供有益的帮助。 第一节：外科疾病的概述 一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说：外科医师与内科医师的从业区别，在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。 即外科医师＝内科医师＋1把刀 二、外科疾病的范畴 在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类： 1、先天性畸形； 2、损伤； 3、感染； 4、肿瘤； 5、功能障碍。 第二节 外科常见病 主要介绍大学生中最常见、发生关系密切的一些疾病。 1、皮肤及皮下组织感染； 2、急性阑尾炎； 3、包茎与包皮过长； 4、痔与肛裂； 5、前列腺炎； 6、乳房包块。 一、外科感染 一）含义： 外科感染包罗的范围很广，但实际包含的主要有三个方面的内容： 1、外伤所引起的感染； 2、需要外科手术治疗的局限性感染； 3、并发于手术或系手术所引起的感染又需要外科治疗者。 二） 常见的皮肤及皮下组织感染 【疖、皮下脓肿、甲沟炎】 共性： （局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。 疖： 可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季节。 开始为红肿的小结节，3－5天后结节变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而愈。 一般可自行或互助处理。 但面部“三角区”的疖应特别注意。 皮下脓肿： 表现为隆起的包快，局部红肿热痛，病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。 压痛剧烈，有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。 治疗：彻底切开引流，配合全身抗炎。 甲沟炎： 多有外伤引起的。 处理不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。 除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。 三）预防： 1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法； 4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般部位的疖以外，应及时到医院就诊。 二、 急性阑尾炎 （一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院病人的10－15％。 *85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。 *大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和必要的。 （二）发病机制 1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。 肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻 血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染 2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继发因素。 阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变 3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。 （三）临床表现 主要症状： 1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化