急腹症的急诊诊断与处理概述.ppt

急腹症的急诊诊断与处理 黄晓毅 小结 1.急腹症包括各科疾病，早期诊断非常重要。 2.要首先考虑常见病及多发病。 3.要注意腹腔外疾病引起的腹痛。 4.必要时及时会诊。 5.要重视腹部X线平片检查及胃肠减压。 1、数秒内突然爆发的腹部剧烈疼痛---大血管破裂、穿孔 2、在1-2小时内迅速进展的腹痛------内脏严重缺血、绞窄 3、经数小时逐步进展加重的腹痛-----急性炎症 4、间断性发作的绞痛---------------内脏梗阻 发病缓急 临床表现 疼痛部位 临床表现 疼痛多与病变部位一致 下列情况下腹痛与病变部位不一致： 转移性腹痛 牵涉痛或放射痛 非腹部疾病性腹痛 疼痛部位 临床表现 部位 腹?? 内?? 病?? 变 腹 外 病 变 上 腹 部 右上 十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、腹膜炎 右下肺及胸膜炎症、右肾结石或肾盂炎 中上 胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒 左上 急性胰腺炎、胃穿孔、脾梗死 左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛 脐?周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、慢性腹膜炎 各种药物或毒素引起的腹痛 下 腹 部 右下 阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等 右输尿管结石 下腹 宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、