急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断概述.pptVIP

* * * * * * * * 4.结肠肿瘤：一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。 （回盲部）溃疡型中分化管状腺癌，浸润浆膜外 （回盲部）弥漫性大B细胞淋巴瘤，浸润浆膜外 5.急性肠系膜淋巴结炎  儿童急性阑尾炎常需与之鉴别，病儿多有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定，并可随体位变更。 6.其 他 右侧肺炎、胸膜炎 急性胃肠炎 胆道系统感染性疾病 回盲部结核和慢性炎性肠病，美克耳（Meckel）憩室炎等 图1：升结肠及回肠末段肠壁明显增厚、分层（白箭），升结肠肠壁强化呈“双晕征”　图 2　回肠末段肠壁增厚，肠壁强化分为3层（白箭），近段肠管内积液　图 3　多段回肠肠壁增厚、强化（白箭）　图 4回肠末段肠壁增厚，以系膜侧肠壁增厚明显（白箭）　图 5　　回肠末段及盲肠肠壁增厚（白箭），病变呈跳跃性　图 6　　回肠肠壁增厚，系膜血管明显增多，呈“梳状”（白箭），系膜区多发肿大淋巴结（白箭头） 女，42岁，恶心呕吐腹胀月余伴消瘦；系统性红斑狼疮所致缺血性肠炎：肠壁的环形均匀性增厚 肠壁增厚，结肠袋襞显影不良，以及结肠周围脂肪束条状改变 慢性溃疡性结肠炎：左图，增厚的直肠壁表现为脂肪晕征，