脊髓拴系综合征手术治疗概述.ppt

脊髓拴系综合征手术治疗 北京大学人民医院骨神经科 徐 林  脊髓拴系综合征 Tethered Cord Syndrome TCS Garceau1953年首先报道 近年，影像学进步，对该病认识提高 骨科、神经外科、泌尿外科学、影像学 脊髓拴系综合征 指由于脊髓圆锥部受到各种病理因素的纵向牵拉而引起的进行性神经损害症候群，包括不同程度的肢体感觉运动和尿便功能障碍，常有脊髓低位（低于L1~2间隙）和终丝紧张变粗 脊髓拴系综合征 病理变化：脊髓圆锥部纵向牵拉 临床表现：进行性神经损害症候群 肢体感觉运动 尿便功能障碍 组织学表现： 脊髓低位（低于L1－2间隙） 终丝紧张变粗 脊髓拴系综合征 Tethered Cord Syndrome TCS 原发性 脊髓拴系综合征 继发性 脊髓拴系综合征 脊柱脊髓病理状态和功能情况 常规检查 腰骶椎X平片 脊髓造影 MRI查 辅助检查 CTM B超 尿流动力学 诱发电位 肌电图等 手术要点 腰骶背部正中纵行切口 椎板暴露应从健康椎板开始 显露标志间隙：寻找膨出脊膜脊髓与肌肉间隙，依此分离硬膜囊至囊颈 解除硬膜外压迫因素：切除硬膜外脂肪瘤、纤维瘢痕及结缔组织 手术入路方式 应具备基本条件 脊髓拴系的基本知识 熟练的显微外科技术 齐备的显微