显微镜下结肠炎详解.ppt

但经试验验证，布地奈德非常容易耐药，而且试验组和对照组之间，唐皮质激素相关的不良反应并没有显著差异。对胶原性结肠炎治疗的分析得出的Cochrane数值为12.3（95%CI=5.5~27）。 换个角度分析，胶原性结肠炎的患者经布地奈德治疗后缓解的人数是服用安慰剂缓解人数的12倍，而需用布地奈德再次诱导缓解的患者只有2人。 从而可以得出结论，布地奈德治疗胶原性结肠炎有效，另外，次水杨酸铋也有微弱的作用（这里没有关于淋巴细胞性结肠炎治疗的试验报道，是因为该病的患者较少）。 根据这些试验结果，我们怎样来规范显微镜下结肠炎的治疗呢？在随机对照试验中，止泻药是安全有效的，所以他们应作为治疗的一线药。 但是，从前瞻性试验和Fine随机对照试验我们可以发现次水杨酸铋有着不可忽视的特殊作用。对那些一线药治疗无效的患者应予布地奈得治疗8周 目前对布地奈德巩固治疗显微镜下结肠炎的作用还不清楚，虽然有资料显示以布地奈得巩固治疗克罗恩病2年是安全的。对那些使用布地奈得无效或不能耐受的患者，应考虑使用巴柳氨、5-氨基水杨酸或考来烯氨。 如果以上治疗都无效，则应使用糖皮质激素或免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，少数病例则需做外科手术来缓解症状。目前我们治疗淋巴细胞性结肠炎的方法是和胶原性结肠炎一样的，将来对显微镜下结肠炎的治疗则会集中研究淋巴细胞性结肠炎的诱导缓解和巩固治疗。 总之，我们对显微镜下结肠炎的流行病