甲状腺疾病诊治概述.ppt

抗甲状腺药物的治疗方法 长期治疗(1-2年) 短期治疗(几周到几个月) 为131碘治疗或手术治疗“改善患者病情”或“前期准备” 起始剂量 PTU：100 mg tid 他巴唑：15-30 mg qd 甲状腺功能在4-12周恢复正常 取决于治疗前的病情严重程度 甲状腺大小 药物剂量 抗甲状腺药物的使用方法 Cooper DS. N Engl J Med. 2005;352(9):905-17. 抗甲状腺药物不良反应_轻度 皮肤反应 4-6% 关节痛 1-5% 胃肠道反应 1-5% 脱发 4% 嗅觉/味觉异常 0.3% 唾液腺炎 非常罕见 多发性关节炎 1-2% 粒细胞缺乏 0.1-0.5% 再生障碍性贫血 罕见 ANCA相关血管炎 罕见 严重肝损害 0.1-0.2%, 胆汁淤积 低凝血酶原血症 胰岛素自身免疫综合征 胰腺炎 罕见 罕见 罕见 非常罕见 Cooper DS. N Engl J Med. 2005;352(9):905-17. 抗甲状腺药物不良反应_严重 MMI和PTU药物选择 有效性 安全性 依从性 费用 MMI和PTU药物选择的决定因素 Endocrinol Metab Clin N AM 2009: 355-371 MMI和PTU初始疗效的比较 396 例GD，随机、前瞻、对照比较研究 为期12周的前瞻性随机对照研究, 12w不减量 分为三