常见病作业技术分析.doc

一．定义： 病：是对疾病全过程的特点和规律的概括 证是对疾病某一阶段本质的反映，受疾病的特殊本质的制约 症是疾病单一症状或体征，是病或证的外在表现，是诊断和辩证的依据 候：气候，顺也，逆也，险也，代表疾病的转归和预后 理：掌握胜利，把握病理 法：大的方面指法规、法则，小方面指治法如汗法、补法 感冒：指感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感性疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征 咳嗽：指六淫外邪侵袭肺系或脏腑功能失调，内伤及肺导致肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽 不寐：指由于心神失养或心神不安引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足以不能消除疲劳，恢复体力精力 胸痹：指多种原因所致的以心脉痹阻不通为主要病机，临床以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病 呕吐：指胃失和降胃气上逆迫使胃中之物从口吐出的主要表现，有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕，外感六淫均可引起呕吐 泄泻：又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病症，以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻 头痛：由于外感六淫，内伤疾病致脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以头痛为主要表现的一类病症 淋证；指以小便频数短涩，滴沥刺痛你，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹等症状为主的病证。分为气淋，血淋，热淋，石淋，膏淋，劳淋六种 肝气乘脾：指七情所伤，情绪紧张之时，气机不理，肝失条达，横逆侮脾，失其健运而致腹痛泄泻 五更泻：指谢谢日久，肾阳虚哀，不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安。 引经药的应用：太阳头痛，选羌活、蔓荆子、川芎，阳明头痛选葛根、白芷、知母，少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎，厥阴头痛选吴茱萸、藁本 全面掌握咳嗽的病因，病机，辨证论治 病因1.外感六淫：从口、鼻、皮毛侵犯肺卫①邪雍气道：肺失宣降-----气逆而咳 外感咳嗽 肺失布津-----津聚为痰 ②邪束卫表---寒热身痛-----外感表证 2.內邪干肺：饮食劳倦伤脾----脾失健运---湿聚为痰 （内伤咳嗽）痰热蕴肺---------热伤肺络----肺热内聚 情志刺激---------肝郁化火----气火循经 肺阴亏虚---------虚热内灼----肺失润降 病机：主要病机是邪犯于肺，肺气止逆 外感咳嗽 内伤咳嗽 虚实 邪实 邪实与正虚并见 病理因素 为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅，清者之冷失常所致 主要为痰与火，多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致 转化 外感咳嗽易反复感邪逐渐转为内伤咳嗽 内伤咳嗽易受外邪引发或加重，则阴伤气耗，由实转虚 预后转归 外感咳嗽病浅易治，但燥与湿二者较为缠绵 内伤咳嗽多呈慢性反复发作 辨证论治：1.辨外感、内伤 2.辨虚实 1.外感咳嗽起病急，病程短，其咳嗽伴肺卫表证，为实证，治宜疏邪宣肺，忌收敛药物 内伤咳嗽起病慢，病程长，其咳嗽伴脏腑内伤证，为虚实夹杂，治宜调整脏腑，忌辛散药物 2.外感咳嗽均属邪实之证，以风寒、风热、风燥为主 内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实之证，其中痰湿、痰热、肝火为邪实正虚，肺阴亏虚则为正虚，或虚中夹实 分型论治 风寒袭肺证（外感）：以咳嗽声重、气急、咽痒、咯痰稀薄色白为主，其证机是风寒袭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方：三拗汤、止咳散加减。前方用麻黄、杏仁、橘梗、甘草、陈皮，祛风宣肺，白前降气祛痰，适用于单纯性咳嗽 风热犯肺证：以咳嗽频剧，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出为主，其证机为风热犯肺，肺失清肃，治疗宜疏风散热，宣肺止咳，代表方：桑菊饮。桑叶、菊花、薄荷、连翘，疏风散热；前胡、牛蒡子、杏仁、橘梗，清肃肺气；贝母、枇杷叶，清肃肺气，化痰止咳 风燥伤肺证（外感）：以干咳、喉痒、咽喉干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少口干为主，其证机为风燥伤肺证，肺失清润，治宜疏风清肺、润燥止咳。代表方为桑杏汤加减，桑叶、薄荷、菊花、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子清肺止咳；南沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。 痰湿蕴肺证（内伤）：以咳嗽反复发作，咳声重浊痰多因痰而咳痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳，咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重为主症，其证机为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，治宜燥湿化痰，理气止咳。代表方为二陈平胃散和三子养亲汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰，杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺降气 痰热郁肺证（内