动静脉栓塞技术分析.doc

下肢静脉血栓的相关问题 源自：康达人和??????时间：2010-3-3??????浏览量： 208 ???? 下肢静脉血栓病现在为一种常见病，可发生于任何 年龄段，但老年人多于青年人，要预防这种疾病，请注意以下几点：????? 1、 饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，????? 2、吸烟因素：有人总结，65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者 有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。????? 3、妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。????? 4、肥胖因素：适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。????? 5、体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一.例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工 （课）间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。????? 6、 创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症.因此，手 术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。输液时注意更换穿刺部位。如盆腔手术后的患者，不宜采用下肢补液。????? 7、 疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治 ???? 静脉血栓多见于手术后、外伤以及长期卧床的人，一般血栓形成的三大因素：1、血管壁的损伤 2、血液高凝状态 3、血流缓慢 静脉血栓的根本治疗进行溶栓治疗，只有血管再通后肿胀才会减轻或消退。静脉血栓的并发症主要是肺栓塞，只有血栓再通后才能根本防止肺栓塞。不要按摩患肢不要剧烈活动患肢，保持大便通畅，以防血栓脱落造成肺栓塞。手术首先需要置滤器，滤器只是预防肺栓塞，有的患者出现滤器再堵，出现肺栓塞，置滤器后需要终身服用抗凝药，一旦有外伤、或手术可能会引起大出血。 ? ???? 下肢静脉血栓形成是指下肢静脉血管内形成了血栓。? ?? 病变无年龄和性别差异，主要发生在四肢的静脉。特别是发生于下肢深静脉的血栓，往往治疗效果不佳，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。偶尔重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。? ? 血流滞缓，血液高凝及血管壁损伤，是造成静脉血栓形成的三大主要因素，其中某一因素可能起主导作用，其它因素相辅相承，则形成了血栓。????临床表现???? 1、浅静脉的血栓形成（即：血栓性浅静脉炎）? ? 多发生于四肢浅表静脉（那些皮肤表现清晰可见的青紫色血管），如大隐静脉、小隐静脉等。本病易反复发作。? ? 急性期时患肢局部疼痛、肿胀，沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物，皮温高、红肿。1～3周后静脉炎症逐渐消退，局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着，经久不退。? ? 2、下肢深静脉血栓形成? ? 血栓可发生于下肢静脉的任何部位，症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重。? ? 当血栓只发生于小腿深静脉时（周围型），症状不明显，表现为轻微小腿胀痛、腓肠肌轻压痛、局部沉重感，因此易被忽视；当血栓从小腿向大腿继续伸延时，小腿肿胀、疼痛日益明显，腹股沟以下浅静脉扩张、肿胀，股三角区（大腿内侧靠近腹股沟约3M2的三角区）有明显压痛，并可摸到一条有压痛的索状物，此时就形成了髂股静脉血栓（中央型），此时，可伴有发热、乏力、心动过速，血白细胞增高等全身症状。如果血栓脱落，可造成肺栓塞，后果较严重。当发生肺栓塞时，会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，甚至发生紫绀、休克、猝死。若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成（混合型），不仅血栓造成静脉阻塞，同时刺激动脉强烈痉挛，则下肢疼痛剧烈，整肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张、发亮、呈紫褐色，有的可发生水疱，足背、胫后动脉搏动消失，可出现休克及肢体静脉性坏疽（溃烂、坏死），此种特殊类型也称为“股青肿”。??? 诊断????具有如上典型的临床表现，一般不难诊断。? ? 为了进一步确定病变部位、程度及范围，可采取以下检查方法：? ? 1、超声波检查??? 此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况，可了解栓塞的大小