超声诊断胎儿先天性后尿道瓣膜1例.docVIP

超声诊断胎儿先天性后尿道瓣膜1例 任传江 患者女，23岁，孕1产0，宫内妊娠18w首次超声检查。 超声所见： 双顶径： 42 mm ;脊柱排列整齐，胎心胎动存在， 前壁胎盘， 0°羊水深径 20 mm;股骨长径： 27 mm。胎儿双肾轻度分离，左肾见17x14mm透声光团。 胎儿后尿道扩张，呈钥匙孔征，与膀胱相通，膀胱大小约：56x31mm透声光团，膀胱壁增厚，厚约6mm。 超声提示：中期妊娠，单活胎， 考虑胎儿泌尿系畸形，先天性胎儿后尿道瓣膜。 胎儿双肾积水，左肾囊肿声像图。羊水过少。 结果：引产后，为一男婴，其下腹部膨隆，右足内翻，余外观未见异常，经尸体解剖证实为皱襞型后尿道瓣膜。 讨论：后尿道瓣膜实后尿道内软组织瓣膜，可呈双叶状，隔状，或仅为粘膜皱襞，本病只发生在男性，是先天性下尿路梗阻的最常见原因，由于后尿道瓣膜，造成尿路梗阻，导致尿道扩张，膀胱内压力较高，膀胱过度充盈，扩张，膀胱壁增厚，纤维化，双肾不同程度积水。由于胎儿尿液不能进入羊膜腔，导致羊水过少，可导致胎儿系列并发改变，如肺发育不良，potter面容，四肢挛缩等，如中期妊娠诊断该病，羊水过少，则预后不良。