产科不同病情时术中术后注意事项技术分析.doc

2014-07-08 10:00 术前诊断：1．G2P1孕39+2周LOT单活胎临产　2．疤痕子宫（前次剖宫产术后）　3. 简要病情： 1患者巫发娣，女，30岁，因“停经39+2周，下腹胀痛2天”于2014-07-08 04:30收入本区。 2专科检查：宫高32cm，腹围94cm，胎心音130次/分， 扪及20秒/4-5分钟宫缩，宫口开0 cm，先露S-3。胎膜未破。估计胎重3100g。骨盆外测量正常。 3辅助检查：2014-07-02 B超：活单胎，头位，相当孕足月（BPD9.0cm，FL7.2cm），羊水量未见异常（最深4.2cm，AFI12.3），胎盘成熟度Ⅱ度，BPS8分（缺胎监评分），S/D2.6，子宫前壁下段肌层最薄处厚约0.28cm。 手术指征：疤痕子宫（前次剖宫产术后） 术前准备： 1、备血：0 ml 2、化验及特殊检查：血常规Hb87g/L，肝肾功能，凝血功能，心电图未见明显异常 3、与病人家属或组织交待情况： 已交待预后并征得同意 手术计划： 拟行手术时间:2014-7-8 拟施手术名称：子宫下段横切口剖宫产术 腰硬联合麻醉 拟行手术步骤(包括术中术后注意事项) ： 1.切除皮肤上原手术疤痕，按解剖层次逐层进腹；注意盆腔粘连，避免膀胱及肠管损伤。 2.选择合适的子宫切口； 3.吸净羊水后迅速、轻巧娩胎，防切口延裂； 4.完整娩出胎盘、胎膜，清擦宫腔； 5.常规缝合子宫切口； 6.检查双附件情况，清点纱布器械无误，逐层关腹； 7.请新生儿科医生协助处理新生儿。 记录者签名： 黄懿/蓝诗艳 手术者查看病人情况：我已查看该病人，有手术指征，无手术禁忌症。 手术者签名： 拟行手术步骤(包括术中术后注意事项)