肠道杆菌弧菌技术分析.docx

第九章 肠道杆菌 ?? 掌握：肠道杆菌的共同特征：形态、染色和结构，生化反应的特点；埃希菌属中致病性大肠埃希菌的种类；肠出血性大肠埃希菌的血清型及所致疾病；大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用；志贺菌属种类、致病物质及所致疾病，标本采集、分离培养与鉴定；沙门菌属主要致病菌种类、致病物质、所致疾病，肠热症的标本采集及分离鉴定，肥达试验和结果判断。 ?? 熟悉：埃希菌、志贺菌的微生物学检查法；变形杆菌的迁徙现象；外斐试验。 ?? 了解：肠道杆菌的防治原则，克雷伯菌属、变形杆菌的生物学特性和致病特点。 肠道杆菌(enteric bacilli) ?? 一大群居住在人和动物肠道中的、生物学性状相近的革兰阴性杆菌。 ?? 肠杆菌科，有44个菌属，100多个菌种。 ?? 多数是肠道的正常菌群。 ?? 少数为致病菌，是肠道传染病最重要病原菌。 肠道杆菌与医学的关系 ?? 致病菌： 少数（如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等）； ?? 机会致病菌： 属于正常菌群，当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，可引起机会性感染（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等）； ?? 由正常菌群转变而来的致病菌： 如引起胃肠炎的大肠埃希菌(获得质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因)。 肠道杆菌共同生物学特性 ?? 形态与结构相似 中等大小G－杆菌；大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 ?? 培养要求不高 ?? 生化反应活泼 乳糖发酵试验：可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，致病菌一般不发酵乳糖。 ?? 抗原结构复杂 菌体(O)、鞭毛(H)和荚膜(K)抗原 S-R型变异（失去O抗原）；K抗原：伤寒的Vi ?? 抵抗力不强 ?? 易变异 耐药性变异 埃希菌属 ?? 临床上最常见的是大肠埃希菌（E. coli），俗称大肠杆菌。 肠道正常菌群，能为宿主提供有益物质。 可成为条件致病菌。 某些血清型具有致病性，导致人类胃肠炎。 环境和食品卫生学中，粪便污染的卫生学检测指标。 分子生物学研究中常用实验材料。 1.大肠杆菌生物学性状 ?? G－杆菌。多数有周身鞭毛，有菌毛。 ?? 兼性厌氧。 ?? 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。 IMViC试验结果为“＋＋－－”。 ?? O、K和H三种抗原。血清型表示方式：O：K：H，如O111：K58：H2。 克氏双糖培养基 E. coli，斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力阳性，可同沙门菌、志贺菌等区别。 SS琼脂平板 在SS琼脂平板上，大肠埃希菌产生较大、红色菌落，伤寒沙门氏菌产生较小、无色半透明（或黑色产H2S）菌落，指示剂为中性红。 2. 大肠杆菌致病物质 ?? 黏附素(adhesin) ：又称定植因子（colonization factor, CF），特殊菌毛。 粘附于肠道及泌尿道的上皮细胞。 ?? 肠毒素 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin, LT） ?? LT-Ⅰ 是引起人类胃肠炎的致病物质，LT-Ⅱ 与人类疾病无关。 ?? LT的分子量较大，免疫原性较强，可刺激机体产生中和抗体，有保护作用； ?? LT激活小肠粘膜上皮细胞腺苷酸环化酶，使cAMP升高，导致大量水分与电解质流失(与霍乱弧菌肠毒素作用机制相似，且抗血清有交叉中和作用) 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin, ST） ?? 其他 内毒素 O特异多糖具有抵抗宿主防御屏障的作用 K抗原具有抗吞噬作用 3.大肠杆菌所致疾病 ?? 肠道外感染 以泌尿系感染和化脓性感染最为常见，多为内源性感染 ?? 泌尿系感染 ——尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 ?? 化脓性感染 ——腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎 ?? 败血症 ?? 肠道感染：某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 根据致病机制不同分为： 肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli, ETEC） 肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli, EIEC） 肠致病型大肠埃希菌（ enteropathogenic E.coli, EPEC ） 肠出血型大肠埃希菌（ enterohemorrhagic E.coli, EHEC ） 肠集聚型大肠埃希菌（ enteroaggregative E.coli, EAEC ） 肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli, ETEC） ?? 引起婴幼儿和旅游者腹泻。 ?? 常出现轻度腹泻，也可呈严重的霍乱样症状。 ?? 致病物质 LT和ST，有些有定植因子(菌毛）。 肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli, EIEC） ?