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第一章 血液检查 第一节 血液的一般检查 复习（Review） 血液（blood）包括： 血细胞（hematocyte） 血浆（plasma） Hematocyte 包括： 红细胞（Red blood cell, RBC） 白细胞（White blood cell, WBC） 血小板（platelet, PLT） Plasma 包括：各种血浆蛋白（如抗体、酶、凝血因子等）、激素、无机盐、维生素、营养成分以及代谢产物等 复习（Review） 血液在循环系统中不断流动 与全身各系统的组织器官均有密切的联系 不断地与各种组织进行着物质交换 血液指标是造血系统本身及以外的组织器官健康状态的“晴雨表” 血液检查是检验医学最重要也是最基本的内容之一 检查指标的英文缩写解释 Hb：hemoglobin(血红蛋白) Hct：hematocrit(红细胞比积) MCV：Mean corpuscular volume(平均红细胞容积) MCH：Mean corpuscular hemoglobin(平均红细胞血红蛋白含量) MCHC：Mean corpuscular hemoglobin concentration(平均红细胞血红蛋白浓度) RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积分布宽度) RET：Reticulocyte(网织红细胞) 检查指标的英文缩写解释 DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) PLT：platelet(血小板) MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) Pct：plateletcrit(血小板比积) PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布宽度) ESR：Erythrocyte sedimentation rate(红细胞沉降率) “General examination of blood”的概念 传统的概念仅包括以下内容： 红细胞计数（Red blood cell count） 血红蛋白测定（Hemoglobin estimation） 白细胞计数（White blood cell count ） 白细胞分类计数（Leukocyte differential count ） “General examination of blood”的概念 由于检测技术的革命，现代的概念包括更多的检测指标，是对血液中所有的有形成分的检查，常见指标包括： RBC指标：RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、Ret、RBC morphology WBC指标：WBC、DC、WBC morphology PLT指标：PLT count、MPV、Pct、PDW、PLT morphology 其他指标：ESR “General examination of blood”的作用 与其他检查项目综合分析，具有下述作用： 为原发造血系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断提供依据：外周血/幼稚细胞/白血病、小细胞低色素/IDA、贫血治疗/Hb/RBC/Ret 是非造血系统疾病诊断的依据：细菌/病毒感染、消化系统疾病/造血物质缺乏/贫血、呼吸系统/RBC增多 一、红细胞检查 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 RBC与Hb的形成（略） RBC与Hb的参考范围： 临床意义Clinical significance 一般情况下，RBC数与Hb的量平行对应 RBC数( ? 1012/L)与Hb量(g/L)的比值约为1:30 故，一般情况，两者的临床意义大致相同 在某些情况下，如低色素性贫血时，则不然 这时Hb改变程度较RBC大，两者比值增高 RBC及Hb同时测定对贫血的诊断意义显而易见 临床意义Clinical significance 1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上分相对和绝对两大类： 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。 多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等 临床意义Clinical significance 1、RBC及Hb增高 绝对增多：临床上称之为红细胞增多症（erythrocytosis），是一组由各种生理或病理原因引起的 RBC绝对数增多。可分为secondary and primary 两类，后者即真性红细胞增多症（polythemia vera）。 继发性红细胞增多症（Secondary erythrocytosis）：属于非造血系统疾病，原因是某些因