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PAGE11 / NUMPAGES11 重症哮喘诊治策略 北京协和医院 许文兵 写在课前的话 关于哮喘的急性发作不仅应掌握其治疗目的和处理原则，还应掌握哮喘急性发作的治疗药物和用药方法。其中一线药物包括速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素；二线药物包括抗胆碱能药物、茶碱；三线药物硫酸镁、山莨菪碱、雾化吸入速尿。最常用的是一、二线药物。 一、哮喘的负担 哮喘是呼吸系统的一种常见病、也是多发病，它的发病率大约为 1% ～ 8% ，全球大约有 3 亿患者，每年有 25 万人死于哮喘。在 2002 年中国儿童哮喘流动调查中，发病率约为 0.5% ～ 3% 。亚泰地区的哮调查 (AIRIAP) 也发现：因哮喘每周有 1 次影响睡眠的患者占 27% ，约 22% 的成人患者因哮喘而误工，约 49% 的患者因为哮喘而误学，还有约 33% 的患者每年需急诊治疗，约 15% 的病人需住院治疗。 二、中国哮喘治疗的现状 （一）十大三甲医院调查结果 1. 有 60% 的患者已被开具处方 ICS ； 2. 约 33% 的患者在过去一年中因哮喘加重而需要急诊治疗； 3. 约 20% 的患者在过去一年中因哮喘加重而住院。 （二）按 GINA 标准的控制情况 1. 有 45% 患者部分控制； 2. 有 29% 患者得到控制； 3. 有 26% 患者未得到控制。 三、支气管哮喘死亡的主要原因