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世界癌症调查　 　背景介绍 　　全球癌症负担正在不断增加，尤其是在中低收入国家。实施初级预防的有效战略已成为紧迫的任务。预防至关重要，但是一项长期任务。 　　如果WHO要在2025年前实现全球30-69岁人群的癌症及其他非传染性疾病年死亡人数下降25%的目标，不仅需要更有效的预防措施(减少发病率)，也需要更有效率的医疗体系(改善生存)。 　　首个国际性癌症生存率比较在跨大西洋国家间进行，针对1945年至1954年间确诊的12种癌症，美洲3国的生存率均高于欧洲6国。 　　2008年，一个全球性、以人口为基础的癌症生存率研究(CONCORD)显示，原发的乳腺癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌在不同国家中生存率差异很大，这次调查共纳入1990年至1994年诊断出患有癌症，随访至1999年的190万成年患者，分布在五大洲的31个国家。 　　自2008年以来已发布了三个大型的癌症生存率国际性比较结果。欧洲癌症登记库的生存率研究EUROCARE)-5对欧洲29个国家2000-07年确诊癌症患者进行了生存率评估。SurvCan提供12个中低收入国家于1990-2001年确诊病例的相对生存期评估结果(在非洲、亚洲、加勒比海和中美洲)。 　　国际癌症标杆合作组织发布了6个高收入国家1995-2007年期间4种癌症确诊病例的生存率评估结果。这三个研究的地理和人口覆盖率、时期和分析方法各不相同，并没有进行癌症生存率的全球性比较。 　　研究者设计了这项CONCORD-2研究，旨在发起长期的、尽可能广泛的癌症生存率监测。目的是国际癌症控制的世界癌症宣言2013总体目标：“大幅减少癌症过早死亡和改善癌症生存率和生活质量。 　　结果 　　共67个国家279癌症登记库提供的数据纳入这项研究。其中9个非洲国家(10个登记库)，8个中南美洲国家(27个登记库)，2个北美国家(57个登记库)，16个亚洲国家(50个登记库)，30个欧洲国家( 128个登记库)，以及2个大洋洲国家(7个登记库)。 　　共检查1995年至2009年期间确诊患者记录，诊断癌症包括：成人胃、结肠、直肠、肝、肺，乳腺(女性)、子宫颈、卵巢和前列腺癌(年龄15-99岁)，成年白血病和儿童前体细胞急性淋巴细胞性白血病(年龄0-14岁)。 　　其中原位癌记录1682081例(5.9%)，大多为宫颈、乳腺、结肠、前列腺癌。原位癌症的比例没有直接可比性，但在不同洲之间也存在差异。原位癌症并未纳入生存率分析。 　　可进行生存率分析病例中，有病理证据的恶性肿瘤(组织学、细胞学或血液学发现)的。是否有病理证据在不同国家差异很大。938703例(3.7%)肿瘤形态特征难以鉴别。 　　每种癌症的形态确认在不同洲和国家间差别很大。48.2%的肝癌、84.4%的肺癌，其它实体瘤和成人白血病90%以上，和99%的儿童急性淋巴细胞白血病可获得形态学数据。 　　胃癌 　　共1645596例。 　　2005-09年确诊患者中， 5年生存率较高的是韩国(58%)、日本(54%)和毛里求斯(41%)。 　　胃癌5年生存率达到30-39%的国家是：奥地利、比利时、中国、德国、冰岛、意大利、葡萄牙、瑞士、台湾。 5年生存率在丹麦，马耳他，波兰和英国则低于大多数欧洲国家(18-19%)。直布罗陀和利比亚的生存率不到10%，但其病例数均少于100例。 　　大多数国家的胃癌生存率落在窄幅区间25-30%。生存率提高较大的是韩国(33%到58%)和中国(15%至31%)。 　　各洲不同国家的存活率增幅不足10%。胃癌生存率在巴西、塞浦路斯、马来西亚、泰国和土耳其下降了6-17%。非洲国家胃癌生存率的趋势未获评估。 　　结肠癌 　　共3613067例。 　　2005-09确诊患者的5年生存率在多个国家达到50-59%;在北美、大洋洲、欧洲12个国家和中南美洲和亚洲一些国家超过60%。 　　在阿根廷、保加利亚、智利、哥伦比亚、拉脱维亚和俄罗斯为40-49%;在印度、印度尼西亚、蒙古则不到40%。大多数国家从1995-99至2005-09年，5年生存率提高，但在阿根廷和塞浦路斯下降。 　　加拿大和美国的5年净生存率较高，1995-99年分别为57%和61%，2005-09年增加至63%和65%。北美和大洋洲的数据一般都可以从同一登记库获得，1995至2009年的结肠癌生存率为稳定或提高。 　　直肠癌 　　共1413861例。 　　2005-09确诊患者的5年生存率在多个国家达到50-59%。在塞浦路斯、冰岛和卡塔尔高达70%以上;在韩国、北美、大洋洲和9个欧洲国家也较高，达到60-69%。 　　印度的直肠癌生存率较低，仅为29%。 1995-2009年期间，大多数国家的直肠癌生存率提高，阿根