乳腺癌免疫组化.docxVIP

如何解读HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank乳腺癌免疫组化中的项目？  HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考： HYPERLINK / 上海第十人民医院介入科刘玉金 HYPERLINK / 潍坊市中医院普通外科史明明  HYPERLINK / 北京同仁医院普外科肖晖 ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好， HYPERLINK \t _blank 加号越多越好。 PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。 正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。 Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达即出现 HYPERLINK \t _blank 加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。 但Fish检测两个 HYPERLINK \t _blank 加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。 以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。 E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。 Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。 P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差。 EGFR：表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。 VEGF：血管内皮生长因子，高表达提示预后差。 TOP-II：DNA拓扑异构酶II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。 PCNA：增殖细胞核抗原，阳性预后不好。 P170：是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。 nm23：nm23又称为抗转移癌基因，是一种抑癌基因，产物是由152个氨基酸组成的蛋白质，与二磷酸核苷激酶（NDPK）的氨基酸序列具有高度同源性。人类nm23基因有2个亚型：nm23H1和nm23H2，两者有88％同源性，nm23H1与 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌的预后关系更密切。nm23蛋白具有NDPK功能，通过影响微管聚合而调节细胞运动，并通过影响G蛋白的信号传递而发挥负向调节作用，从而抑制肿瘤转移。但其作用并不依耐于NDPK的活性。有实验结果表明，