先心病(房缺).ppt

益阳市中心医院影像中心 益阳市中心医院影像中心 影像学检查方法 影像学检查的主要用途： 观察心脏和大血管的大小、形状和位置，以确定有无增大及其程度 必要时可进行测量 根据心脏的轮廓，推断各个房室的大小和位置 应用透视或电影观察心脏和大血管的搏动，特别是其幅度和节律等，了解心脏功能 了解肺循环的情况 检查步骤： ①透视：可从不同角度观察心脏及大血管的形态及搏动 ②常规摄影：拍片，后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位 ③其它特殊检查：心血管造影 ④ CT (MSCT、EBCT、双源CT) 局限性： 受生理因素等影响大，异病同症 与临床、超声检查、核医学显象相结合。 检查方法 普通检查 透视 不可缺少的一个方法 多角度观察 观察内容：心血管搏动程度、心脏房室情况、心脏及大血管与周围结构关系、选择摄影角度 缺点：影像清晰度差；缺乏永久记录；诊断结果易受透视者水平限制 检查方法 摄影 后前位 PA：焦-片距2m——心脏远达片 ( posteroanterior view ) 左侧位 LL ( left lateral view ) 右前斜 RAO：左旋45° ( right anterior oblique view ) 左前斜LAO：右旋55°~60°( left anterior oblique view ) 造影检查 CT检查 MSCT、双源CT扫描速度快，成像时间短，极大地消除了心脏、大血管搏动和呼吸运动伪影的影响，其空间分辨率也明显提高，可获得高质量轴位和三维重建图像，适用于心脏大血管形态、功能及血流状态的检查，同时亦提高了小病灶的检出率 CT重建技术 MRI检查 无辐射，无创伤 任意平面断层扫描，良好显示心脏、大血管解剖结构 定量测定心脏体积和重量 MRI心脏电影可动态显示心瓣膜运动、血流动力学和心肌收缩率 正常X线表现 心脏大血管的正常投影 心脏 分左右两侧——两房两室 左心房 LA left atrium 左心室 LV left ventricle 右心房 RA right atrium 右心室 RV right ventricle 大体上右心偏前，左心偏后，心房位于心室后方。 心脏在不同的角度可以显示不同的形状，即各房室的轮廓可以在一定的角度显示出来。 后前位 PA 基本位置 心影2/3于胸骨中线左缘，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，形成斜纵轴。 心脏大血管有左右两个边缘。 右心缘 分两段，之间切迹明显： 上半部：升主A、上腔V（老年—弧形；青年—平直） 下半部：右心房 左心缘 分三段： 主A球（结） 肺A段 左心室 相反搏动点：左心室段 与肺A段交点 肺A段与左心室二者之间为左心耳，1.0cm左右，增大时表现为左心缘第三弓 右前斜位（第一斜位）45~50° 前缘 主动脉弓，升主动脉 肺动脉 右室漏斗部 右室前壁+左室下端 当角度大时，前缘主要是右心室 当角度小时，左室成份增加。 后缘： 上部——左房 下部——右房，下腔静脉 胸骨后心前间隙： 倒置三角形透光区 心后间隙： 食道、钡餐片示可有压迹，但决无移位 胃泡偏前方，是定位标志 左前斜位 LAO （第二斜位） 60°时，室间隔与中心X线平行，故分左右房室为前后或左右两半，为真正的心脏正位。 60°: 前缘由右室为主 45°: 前缘可整个为右心房 前缘: 升主动脉 上——右房 下——右室 心后缘： 上——左房 下——左室，与脊柱不重叠，或脊柱重叠小于1/3 室间沟——左室段下端常可见一浅切迹。 主A窗——可见气管分叉，主支气管和肺A。 胃泡偏后方，是定位标志 左侧位 前缘： 升主A壁 右室漏斗部， 肺A主干 右室前壁——与胸壁紧相邻 后缘： 上中部——左房 下 部——左室 心后食道前间隙：三角形，左室增大时可消失 影响心脏大血管形态的生理因素 年龄 婴儿，球形心——横位大，左右大致对称 原因：膈肌高，左心发育不够，右心相对较大 体型 矮胖体形——横位心 一般体形——斜位心 瘦长体形——垂位心 体位 心脏横径增大——卧位时膈肌升高 心脏受重力影响 呼吸 呼气——心横径增大 吸气——心横径减少，心影狭长 先天性心脏病 先天性心脏病是胚胎发育时期心脏大血管发育异常而产生的畸形性疾病。是小儿时期最常见的心脏病。发病率约0.16%～2%。 先天性心脏病 按病理生理的血流动力学改变分为左向右、右向左与无分流三类； 按临床分为发绀与无发绀两型； 按X线平片肺血情况可分为肺血增