关于直肠癌的病例介绍.docxVIP

便血原因：  HYPERLINK /bx/ \t _blank 便血不是一种疾病，准确一点来说，只是各个系统疾病所导致的 HYPERLINK /djs/zz/ \t _blank 症状，临床上较为常见。血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。 1.炎症、溃疡性因素　如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。 2.血管性因素 出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。 3.机械性因素:如 HYPERLINK /ctd/ \t _blank 肠套叠或 HYPERLINK /cnz/ \t _blank 肠扭转，肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。 4.肿瘤性因素 下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。 5.全身性疾病：传染病如伤寒、副伤寒，血液病如血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜。 一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、 HYPERLINK /zca/ \t _blank 直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如 HYPERLINK /nz/ \t _blank 痔核、 HYPERLINK /gl/ \t _blank 肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二直肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在树小时内失血量超出1000ML或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪。  HYPERLINK /jb/view/106/22396.htm 　　上消化道出血常见疾病有： 　　胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。 　　下消化道出血：下消化道出血通常包括肛管直肠疾病引起的出血。肛肠疾病成为下消化道出血的主要原因。  HYPERLINK /jb/view/106/22396.htm 下消化道出血常见疾病有：肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、结肠或直肠息肉、肿瘤等。 ?便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血，但常见的便血的原因有：(1)便血的原因之肛门疾病：　　??????? ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。　　②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。??????? ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)便血的原因之直肠疾病：　　①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。　　②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴有里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大 便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。　　③放射性直 HYPERLINK /jibing/changyan.htm \t _blank 肠炎也可大便带血，但应有 放射治疗史。 (3)便血的原因之 结肠疾病：　　①结肠息肉。　　②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t _blank 便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。　　③慢性非特异性溃疡性 HYPERLINK /jibing/changyan.htm \t _blank 结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)便血的原因之阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)便血的原因之出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴有发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。此外，应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病，再生障碍性贫血，血友病等也可有便血的症状。建议及时去医院进行治疗，以免引起其他并发症。 ??辨别便血颜色甄别病症　　便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。 以上的甄别方法虽简单有效，但很多人并不能判别血便颜色的深浅。当然，便血的因为更多可能是最常见的痔疮，约有9成的痔疮患者有便血的表现，尤其是进入冬季后更是痔疮的高发期. 、痔疮： 关于痔的病因主要有两