糖尿病人饮食攻略解决方案.doc

糖尿病病人应该明白，对寿命的最大威胁不是糖尿病本身，而是它的并发症。可以肯定地说，只要糖尿病病人的病情获得满意控制，阻断、避免糖尿病并发症，或至少延缓并发症的发生，使其不继续发展，糖尿病病人对获得长寿和高质量的生活应有足够的信心 我们经常看到一些病人，因能坚持正确治疗，往往活到很高的年龄。例子1：如在20世纪初，就有一个叫赖迪的糖尿病病人，他14岁确诊患了糖尿病，并开始接受正规治疗。尽管那时的医学水平还很低，对糖尿病的认识较现在也还有很大的距离，但这位糖尿病病人一直平安地活到了76岁。如今，现代医学对糖尿病的认识更深入，治疗更规范，手段更高，技术更先进，糖尿病病人长寿和获得高质量的生活，应该比过去更容易做到了。 经英国、美国对十万糖尿病病人的临床统计，证明如经科学的医学管理(即病人能遵守医嘱并和医生很好的配合)有40%以上糖尿病人的寿命可达到80岁以上。所以对糖尿病人来讲，医生和病人共同的心愿应是6个字，即“寿命和生活质量”，并尽可能提高。 糖尿病患者的预后及寿命长短决定于糖尿病控制的好坏及合并症的严重程度。若糖尿病不认真治疗，长期控制不好，合并症越来越多，则会丧失工作及劳动能力，寿命就会缩短，反之若能长期认真治疗糖尿病，使血糖长期稳定，合并症就有可能推迟出现，糖尿病患者可以与正常人一样参加工作及其他社会活动，就可以与正常人一样享受同样的寿命。 因此，作为糖尿病的患者，必须严格控制自己的血糖水平，并让血糖水平保持一个较为平衡稳定的状态，做好这点，糖尿病就不会那么可怕了。 当然，作为糖尿病患者，首当其中的就是要忌口，平时一定要减少淀粉和糖类物质的摄入，要多进食一些高蛋白的食品和各类粗粮，及各类菌菇，这些都是对糖尿病人身体比较有益的。 其次，糖尿病患者每天都要作为血糖的自我检测，这个是不容疏忽的。 同时，糖尿病患者也要通过锻炼、饮食的调理等来让自己的身体达到和谐、健康的状态，尽量多做一些让自己开心的事情，来维持好的心情。 （二）药物治疗 1．口服药物治疗 （1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。 （2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①倍欣（伏格列波糖） 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平（阿卡波糖） 餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 （4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。 （5）格列奈类胰岛素促分泌剂 ①瑞格列奈（诺和龙） 为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈（唐力） 作用类似于瑞格列奈。 2．胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。 （1）1型糖尿病　 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强