糖尿病眼底病变的防治措施和健康教育解决方案.doc

糖尿病眼底病变的防治和患者失明几率比非糖尿病患者高糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。危险因素血糖控制差高血压与高血脂蛋白尿吸烟严格控制血糖控制血压控制血脂定期检查视力及眼底养成良好的生活习惯和规律，适当锻炼糖尿病眼底病变 糖尿病眼底病变控制糖尿病目前仍以激光光凝最有效糖尿病眼底病变的防治糖尿病眼底病变糖尿病糖尿病眼底病变糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。糖尿病眼底病变对糖尿病眼底病变的防治要以预防为主, 做到早期发现, 早期诊治, 早期康复。糖尿病眼底病变的糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变非增殖性视网膜病变,继续发展即为增殖性糖尿病视网膜病变, 以新生血管形成、神经胶质增生及玻璃体出血、视网膜牵拉为特点。另有一特殊型即糖尿病黄斑病变, 其既可发生在增殖性糖尿病视网膜病变, 也可出现在非增殖性糖尿病视网膜病变, 是导致视力下降的主要原因之一。 糖尿病视网膜病变发病机制和途径糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。长期慢性的高糖血症是糖尿病视网膜病变及糖尿病其他并发症的发病基础。目前认为发病机制和山梨醇醛糖还原酶途径、非酶性糖基化作用、视网膜生长因子产生、蛋白激酶c 激活血管舒张性前列腺素产物、视网膜毛细血管血流改变以及毛细血管通透性增加有关。 糖尿病视网膜病变危险因素血糖控制差是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要的危险因素糖尿病病程可以预示糖尿病视网膜病变是否存在。预防糖尿病视网膜病变发生最重要之处为严格控制血糖。高血压与高血脂: Wiscon sin 糖尿病流行病学研究(W ESDR)发现有高血压史, 且血压控制差的年轻糖尿病者, 发生糖尿病视网膜病变危险性高。另外,W ESDR 认为高血脂会引起糖尿病患者视网膜硬性渗出沉积, 硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。蛋白尿: 许多资料显示, 糖尿病肾病患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。吸烟: 吸烟不是糖尿病视网膜病变的危险因素但是吸烟对糖尿病大血管病变的影响是肯定的, 因此应该劝说所有糖尿病患者戒烟。 糖尿病视网膜病变预防严格控制血糖：大量研究都明确强调, 尽管这种高血糖症所导致的各种并发症的机理尚不清楚, 慢性高血糖症对糖尿病视网膜病变的发生和发展起着极为关键的作用 。控制血压：血压对预防糖尿病眼底病变重要。常血压不控制好，很容易出现糖尿病眼底病变。控制血脂：当病人严重高脂血症时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。 定期检查：糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底。糖尿病视网膜病变的筛查必须成为糖尿病系统的联合治疗的一部分。养成良好的生活习惯和规律，戒除不嗜好：糖尿病病友必须戒烟，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。多食含锌高的食物可能对有预防及治疗作用。锌与免疫功能、胰岛素的活性及合成、分泌有关，型的发生发展与低锌血症密切相关 。适当锻炼，但避免剧烈运动。 糖尿病眼底病变 控制糖尿病：饮食及药物治疗。 饮食治疗:饮食治疗是糖尿病治疗的基础, 其他各种治疗都应在饮食治疗的基础上进行, 且应长期坚持。口服降糖药: 饮食治疗效果不满意, 且无严重高血糖的2型糖尿病病人, 宜选择口服药物治疗。胰岛素治疗: 对所有1型糖尿病人及许多2 型糖尿病人来说, 胰岛素为主要的治疗方式。目前仍以激光光凝最有效 其他治疗：低脂高蛋白饮食可以改善眼底病变；阿斯匹林减少血小板凝集, 多可喜使血小板粘性恢复正常；对氨基水杨酸钠降低胆固醇及减少出血；糖皮质激素可减少血纤维蛋白原；抗栓治疗等，有待证实。 健康教育 .1? 社区健康教育? 患者失明几率比非糖尿病患者高，影响患者生活质量使糖尿病患者掌握其发病原因、诱因、控制措施、自我保健方法在社区内开展健康教育可有效地控制糖尿病，提高人群的糖尿病知晓率、治疗率和控制率，提高患者的生活质量。 教育健康教育最根本的目是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为经常向病人及家属宣教、的相关知识，定期进行重复强化教育，让患者了解教会患者自我护理的技能。有研究发现，患者普遍依从性较差，健康教育糖尿病患者教育刘冬梅?建立档案健康教育讲座患者经验讲座针对性教育社区咨询服务示范性教育定期给予相关保健知识及健康教育，显著提高了糖尿病患者对糖尿病诊断标准的知晓率及相关知识的认识，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依性和有效性，改变行为生活中危险因素［。教育糖尿病患者首诊医生有责任