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心肌梗塞和脑梗塞溶栓治疗的证据比较 摘要： 关键词：心肌梗塞和脑梗塞是对人们健康危害极大的一种疾病，死亡率高。它们都是由于血管被血栓阻塞引起的心、脑细胞供血不足所致的缺血性坏死。溶栓药物可以通过溶解血栓、恢复血供来减少心、脑细胞的损伤。溶栓治疗在心肌梗塞已经成为经典的治疗方法之一，大量的随机对照试验（randomized control trial, RCT）已证实，溶栓治疗能够降低死亡率。但心肌梗塞患者是否溶栓治疗是最佳选择？PTCA相对于溶栓治疗优势何在？由于相同的病理生理机制，脑梗塞患者溶栓治疗情况如何？是最佳选择吗？等等，都是临床医生关心的问题。本文通过复习近年来所发表的，能提供临床证据的RCT和系统评价，对上述问题进行阐述说明。一．检索资源和内容我们检索了最新Cochrane图书馆（2001年第2期）、MEDLINE（1980－2001.6），收集有关心肌梗塞和脑梗塞溶栓治疗的系统评价和Meta分析以及大型的RCT。二． 研究结果1．脑梗塞溶栓治疗已完成2个系统评价（systematic review，SR）。一个SR是评价溶栓治疗对脑梗塞的有效性和安全性，共纳入17个RCT，5216名患者，以死亡率、致残率为试验终点，15个RCT为双盲设计，溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原激活物（ recombinant tissue plasminogen