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心内科基础知识 简述冠心病的主要危险因素。 1．高血压；2．吸烟；3．血脂代谢异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低；4．糖尿病；5．年龄，本病多见于老年人；6．本病男性多见，女性在绝经期后患病明显增多。 简述冠心病的要危险因素。 1、肥胖；2、缺少体力活动；3、进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐；4、遗产因素；5、A型性格。 急性冠脉综合征（ACS） 包括不稳定型心绞痛；非ST段抬高心肌梗死；ST段抬高心肌梗死。 心肌梗死定位 心肌梗死的心电图定位诊断 心肌梗死部位 出现梗死图形的导联 前间壁 V1~V3 局限性前壁 V3、V4（V5） 高侧壁 I、aVL 前侧壁 V5、V6 下壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁 V1~V6 后壁 V7~V9 右室 V3R~V5R (2)动态演变 ①超急性期（超急性损伤期）：心肌梗死发生数分钟后，ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。 ②急性期（充分发展期）：心肌梗死后数小时或数日，可持续数周，出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线，T波倒置。 ③近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，抬高的ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变浅。 ④陈旧期（愈合期）：梗死后数月至数年，ST段和T波恢复正常或有异常改变，趋向恒定不变，残留坏死型的Q波。 血清心肌坏死标记物增高 名称 升高 高峰 降至正常