心血管系统急危重症护理常规解决方案.doc

心血管系统急危重症护理常规 第一节 急性心肌梗死 急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症(ACS)的严重类型。 1. 紧急处理 （1）病人绝对卧床，保持环境安静，限制探视，减少干扰。 （2）持续鼻导管或面罩给氧，氧流量4~6L/分，病情稳定可改成1~3L/分，逐渐间歇吸氧。 （3）监测：持续监测心电图、血压和呼吸的变化，除颤器随时处于备用状态。 （4）建立静脉通道，保持给药途径通畅。 （5）镇痛：尽快解除病人疼痛，可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg或皮下注射吗啡5~10mg，必要时1~2小时后再注射1次，以后每4~6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制。 2. 再灌注治疗的护理 迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标。 3. 病情观察 （1）持续观察心电图、血压和呼吸的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压。 （2）尽早发现病情变化 ①心律失常：常见为室性心律失常，以发病24小时内最为多见，密切观察心电图有无频发室性期前收缩(5次/分)，成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一次的易损期（R-on-