新农合定额报补实施方案解决方案.docVIP

项城市第一人民医院新农合定额报补实施方案 各科室、各病区： 根据《国家卫生及省委办公厅关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》（国卫办基层发【2014】39号）、《河南省人民政府办公厅关于印发河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案的通知》（豫政办【2014】109号）精神，为进一步引导参合人员合理就医，规范新农合基金运行，现就开展常见病新农合定额补偿工作有关事宜通知如下： 一、首批选择25种常见病种的相关治疗开展新农合定额报补，符合条件的参合人员在我院住院治疗后，新农合基金按规定的定额标准，对其住院医疗费用予以报补。（如阑尾炎，新农合定额报补标准为1700元，无论花费多少医疗费用，新农合只报1700元。如果医疗费用不到标准的，实报实销，如花费1500元，则只报1500元。） 二、我院要严格执行告知义务，要求患者或其家属在知情同意书相关栏目签字同意，并将知情同意书附在病历中，告知内容如下： ①：符合定额补偿病种的参合人员，我院不再为其出具转诊证明，经统筹地区新农合经办机构备案（在即时结报医院住院的同时办理电子转诊后），出院时按规定的定额标准予以补偿。未按规定开具转诊证明直接到上级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低20%。 ②：患者所患病为25个常见病，在各级医疗机构的报销标准相同，但在上级医疗机构住院治疗的，自付费用较高，且新农合报销的自付费用不能纳入新农合大病保险报销范围。