新农合重大疾病保障业务测试(标准答案)解决方案.docVIP

福州市新农合重大疾病保障业务测试 一、填空题 1、2012年以来，我省先后分5批将22类病种纳入新农合重大疾病保障范围，其中第一批8个病种是农村儿童白血病和先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染，第二批9个病种是急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，第三批2个病种是唇腭裂、尿道下裂，第四批2个病种是慢性髓细胞白血病、血友病，第五批1个病种是苯丙酮尿症。 2、我省筛选确定新农合重大疾病的原则：选择部分治疗费用高、临床路径明确、病程变异小、疗效确切、预后较好的疾病纳入新农合“大病保障”实施范围。 3、我省提高农村居民重大疾病医疗保障水平基本原则是：（1）量力而行，逐步扩大；（2）定额控制，共同分担；（3）定点救治，确保质量。 4、我省新农合重大疾病费用分担比例：除另有规定外，新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30％。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10％。医疗救助金额不受各地医疗救助封顶线限制，不计入当地个人年度医疗救助封顶线。 5、我省新农合基金支付重大疾病医疗费用原则上由县级新农合住院统筹基金承担。重大疾病补偿费用计入当地个人年度住院费用补偿封顶线。 6、我省新农合重大疾病个人实际补偿额累计超过年度封顶线后