胸部损伤病人的护理解决方案.docVIP

胸部损伤病人的护理第一节　解剖生理概要 　　胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成　　胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜　　胸膜腔为一密封潜在腔隙，有少量浆液起润滑作用　　腔内保持－0.98～－0.78kPa（－10～－8cmH2O）　　 第二节　肋骨骨折 　　肋骨骨折在胸部损伤中最常见　　以第4～7肋骨多见　　　　（一）病因　　直接暴力-骨折发生于暴力打击处，向内弯曲折断　　间接暴力-骨折发生在胸部前后受压时，肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断　　（二）病理生理　　可产生气、血胸、皮下气肿,血痰等　　若刺破肋间血管，引起出血　　多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动-连枷胸　　吸气时，软化区的胸壁内陷　　呼气时，该区胸壁向外鼓出　　严重者可发生呼吸和循环衰竭　　（三）临床表现和诊断　　1.症状　　　局部疼痛，咳嗽、咯血呼吸困难、发绀、休克　　2.体征　　　压痛、骨摩擦感反常呼吸运动　　辅助检查　　X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位　　还可显示有无气胸、血胸的存在　　不能显现前胸肋软骨折断的征象　　（四）治疗原则　　1.闭合性单处肋骨骨折　　　重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症　　（1）固定胸廓：　　用多头胸带或胶布固定胸部　　（2）药物镇痛：　　需要时口服镇痛、镇静药物　　可行肋间神经阻滞或封闭骨折处　　2.闭