压疮的预防和护理解决方案.doc

小讲座——压疮的预防和护理 福建中医药大学11护理王婧铭 压疮 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 一．压疮的原因 力学因素 局部潮湿或排泄物刺激 营养状况 年龄 体温升高 缺氧加重 矫形器械使用不当 机体活动或感觉障碍 急性应激因素 压疮的分期 1.瘀血红润期 临床表现：为褥疮初期，称I度褥疮，损伤只限于表皮，表现局部略红、肿胀、热、麻木或触痛，短时间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断褥疮的发展。 2.炎性浸润期 临床表现：也称II度褥疮，损伤损伤延伸到皮下脂肪层，表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，易破溃，破溃后显露出潮湿红润的创面。如不积极处理，将继续发展。 3.浅度溃疡期 临床表现：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重 4.坏死溃疡期 临床表现：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层。感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命 压疮的评估 1.高危人群 神经系统疾病患者