原创力文档压疮护理指引
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皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。
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压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温升高；营养不良；运动障碍；体位受限；手术时间；高龄；吸烟；使用医疗器具；合并心脑血管等。
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脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍的患者等。
压疮分期南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞
Ⅰ期：
皮肤的完整，常在骨隆突处。Ⅱ期：
Ⅲ期：
?Ⅲ期
?Ⅳ期：
全层皮肤组织伴、肌腱或肌肉外露。
可疑深部组织损伤期压疮：
由于压力和/剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变，如紫色，褐红色。充血水疱或瘀伤，与周围组织比较，这些损伤区域可先出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。此期压疮对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此期压疮可能进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。??
不可分期阶段：
（1）谨慎处理，不能被表象所迷惑；
（2）严禁快速强烈的清创；
（3）可用赛肤润涂抹或泡沫敷料保护；
（4）密切观察。 I期 涂抹赛肤润，4-6次/天；
如皮肤弹性良好，可选择水胶体敷料保护。
更换间隔：7-10天或自然脱落 II期 创面渗液少：清洗后贴水胶敷料安普贴。
创面渗液多：清洗后藻酸盐敷料+水胶敷料或直接贴泡沫敷料吸收渗液
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