2008年广药品阳光采购小结及未来完善思路.pptVIP

广东省医药采购服务中心  交流内容 一、2008年药品阳光采购方案实施情况 二、2008年药品阳光采购实施中存在的问题 三、2009年药品阳光采购的完善及有关问题 一、《药品阳光采购方案》实施情况 各流程品种入围情况 全省及各地区采购情况 不同类型品种采购情况 重点监控品种执行情况 两票制执行情况 二、阳光采购中存在的问题----现实问题 经销商指定随意性大,改动频繁 部分生产企业完全或部分不供货 药品生产经营企业整体素质、重视程度有待提高 如部分生产企业未安排专人负责阳光采购工作，包括政策解读、信息跟踪、产品报名、产品信息维护、产品报价、产品申诉、价格谈判等等。这些直接导致有些厂家对政策理解错误或偏差；有的价格谈判时不按排专业人员到场（现场无法回答专家专业性的问题），有的一个人负责近十个品种谈判；有的根本无谈判经验，一味强调成本，导致结果不理想。 二、阳光采购中存在的问题----深层次问题 如何让阳光采购的成果真正惠及老百姓？ 如何实现真正意义上的网上集中采购问题？ 药品阳光采购面临的深层次问题？ 体制问题是药品价格虚高的问题核心 政出多门，缺乏统一的政策导向，是药品价格虚高的助推器 过度市场化，也是药价虚高的问题根源之一 政策不配套 医疗体制改革停滞，医疗补偿机制不健全，弱化了医疗机构是带有一定程度社会公益性、服务性机构的性质； 在目前的体制下，医疗机构与普通经营单位没有本质区别，甚至比普通经营单位占有更有利获取高额利益的手段和机会； 三、2009年药品阳光采购完善情况 （一）《方案》的制定原则，坚持方针 （二）《方案》的修改完善情况 （三）药品阳光采购平台完善情况 （四）医疗卫生体制改革与药品阳光采购 （五）与阳光采购有关的其他问题 （四）医疗卫生体制改革与阳光采购 四大基本制度:基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。 四大体系建设:“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。 医药分家、药品试行差别差率、零差率，增设药事服务费等 基本药物制度与阳光采购 其中:基本药物可能是在国家基本药物基础上以省为单位制定； 出台基于基本药物的招投标管理办法，国家统一定指导价、各省采购集中采购办法定采购价； 建立基本药物生产供应体系，可以实现定点生产、专门配送，就是实现“两票制”； 对不同规模、层次的医疗机构基本药物配备率和使用率进行规定，要求政府办基层医疗卫生机构原则上全部配备使用基本药物； 提高基本药物在基本医疗保障中的报销比例； 由政府负担公共卫生服务和应急医疗救助中使用的基本药物费用； 基本药物制度与阳光采购 基本药物供应保障设想: 1、厂家报价; 2、经销商以地级市或县（县级市）、区为范围报名； 2、以地级市或县（县级市）、区为单位组织辖区内的经销商选择（从报名的经销商中选择）（可以适当数量，确有配送能力）； 3、厂家从当地筛选的经销商中选择品种终端配送商（1-2家），如果确需转配送的，一级经销商直接由厂家指定； 4、医院选择品种后从厂家指定的经销商中选配送商（1家）； 5、所有关系要双方确认 6、严格处罚措施 药品阳光采购有关问题 医药分家对挂网采购的影响? 要看分的程度的和方式 取消医院15%的差价率,会否使医院定出更高的差价率,这样就会导致医院比药店的销售价高而使销售外流到药店? 实行差别差率由政府有关部门定,如果某个价格区间的品种差价率定的过大有可能出现上述情况 全新通用名未参加挂网,能否以备案形式列入中标目录? 领导小组办公会议决定每半年进行一次新品种专家谈判确定是否纳入入围品种目录. 药品阳光采购有关问题 社区招标是否扩大范围到全省?二甲医院是否纳入社区医疗范围? 《方案》明确表述：从2008年起，全省县及县以上非营利性医疗机构、城市社区卫生服务中心、站（含门诊部、所）、珠江三角洲地区的所有乡镇卫生院、其他地区有条件的乡镇卫生院全面实行药品阳光采购，其它乡镇卫生院、社会和民营医疗机构可执行药品阳光采购结果。至于个别市针对提高社区医疗机构配送集中度而进行的的经销商数量控制措施不应理解为二次招标，国家现在已明确以省为单位进行，省里的思想也很统一，就是省为单位来进行。 目前社区的价格比省市属低3%，明年是否会更低？可否与全省挂网对接，全部按挂网入围价？ 没有任何文件提到社区需要再降价。《2008年方案》的有关表述是：“如某厂家品种需要下调入围价格，须报省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室备案，批准后由医药采购服务机构进行修改并公示，在全省范围内统一执行新价格”。如果要对接可能就低不就高。 药品阳光采购有关问题 企业定价药品成本增加，可否放宽历史价的限制？ 个人认为既不能让历史