重型颅脑损伤患者的监护ICU要点.ppt

重度颅脑损伤 患者的监护 合肥市第二人民医院 ICU 张伟维 内容提要 概述 护理评估 常见护理问题 治疗措施 监测与护理 概述 分类 颅损伤：头皮和颅骨损伤 脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管及 脑神经损伤 重度颅脑损伤 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分≤8分 昏迷6小时以上 伤后24小时内意识恶化、再次昏迷6小时以上 （致死率、致残率占全身各部位损伤首位 ） 一、护理评估 病因 直接损伤 暴力直接作用于头部 间接损伤 暴力作用于其他部位 继发损伤 脑缺血、出血、水肿、变性 身体状况 1.颅骨局部或整体变形 骨折 凹陷性骨折 线形骨折 粉碎性骨折 ? 颅骨骨折 　解剖生理基础 颅骨近似球体，分颅盖和颅底两大部分。 颅盖骨折可引起骨膜下血肿。 颅底骨面凹凸不平，厚薄不一，有脑神经、血管由之出入颅腔。 颅底由前至后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。 颅骨骨折 临床表现 1.　颅盖骨折①骨折局部肿胀、压痛。②局限性下陷区，偏瘫、失语或局部癫