重症感染的几个问题要点.ppt

重症感染的几个问题 新疆医科大学第一附属医院 ICU 窦清理 Douqingli@163.com SEPSIS的病理生理进程 感染的认识 1、有无感染？ 2、感染的部位？ 3、致病微生物？ 4、敏感抗生素以及非药物治疗措施 5、抗感染治疗疗程和支持治疗 6、什么时间停止药物治疗 重症感染 威胁生命的感染。 由致病生物在机体内生长繁殖, 引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭或衰竭的感染。 国际上重症感染的治疗的意见 加强对患者的观察和监测 综合使用实验室检查和临床经验, 及早发现/ 疑似患者。 力争在发病后6h内明确诊断, 并立即开展EGDT。 措施：强力有效的抗感染、监测循环障碍和预防组织缺氧等 目标是消除致病菌、纠正循环障碍及组织缺氧状态、阻断疾病发展的炎症级联反应恶性循环的目的。 重症感染的早期诊断 临床表现 乳酸 微循环监测 一般的实验室检查 生物标志物（PCT、CRP、TREM-1） 重症感染的临床表现早期诊断的价值 重症感染的临床表现早期诊断的价值 依据SIRS 的表现并不能早期诊断重症感染。 器官功能损伤的数量可以用于重症感染患者病情的评价—82%。 重症患者评价系统都有助于评价患者的严重程度和预后—SOFA评分 临床表现+辅助检查是不错的选择。 乳酸有助于重症感染的早期识别 乳酸有助于重症感染的早期识别 乳酸有助于重症感染的早期识别 微循环监测