重症感染要点.ppt

重症感染及感染性休克(Severe Sepsis and Septic Shock) 流行病学 严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高。全世界每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,在过去10年中,严重感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%--8.0%的速度上升。 流行病学 近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%-70%。 在美国,严重感染是第10位的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。 心肌梗死是公认的常见病和多发病,但实际上严重感染和感染性休克与心肌梗死具有同样的发生率,不同的是,随着医疗技术的进步,心肌梗死的发病率和病死率明显降低,而严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下。 呼吸系统的主要疾病 COPD 哮喘 结核 感染（infection） 肿瘤 呼吸道感染诊疗原则 进行感染级别的分层 重点是鉴别是否为重症，并发MODS（多器官功能障碍综合征） 确定患者是住院还是门诊治疗 住院者要确定住监护病房还是普通病房 制定抗感染方案 病情严重程度分层 CURB-65的评分：1.呼吸频