掌中间隙感染讲义.pptVIP

班级：临床十二大班 组员：刘芷羽 董诗迪 患者,男性,32岁,木工；因左手掌刺破伤5天，手掌肿胀，活动受限，发热三天入院。患者5天前工作时不慎被木刺刺伤左手掌部，当时拔出木刺，未进一步诊治。三天前，左手掌面肿胀，疼痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏力，发热。 检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷消失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态，主动及被动活动均受限并且引起疼痛。体温38.5℃.血常规示白细胞21.0×109/L，中性粒细胞89.5％,X线片未见明显的手部骨质异常。诊断为左掌中间隙感染。 病例 问题 1、掌中间隙感染的诊断依据是什么？ 2、说明掌中间隙的位置与境界。 3、如果掌中间隙感染得不到控制，会蔓延到何处？ 骨筋膜鞘 手掌深筋膜的浅、深两层与内、外侧肌间隔围成手掌骨筋膜鞘。可分为外侧鞘、中间鞘和内侧鞘。 掌中间鞘 由掌腱膜、掌内、外肌间隔、骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成，内含指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支和指掌侧总神经等。 掌腱膜 掌长肌腱 掌腱膜 内侧鞘 中间鞘 外侧鞘 掌中间隙 位置：位于掌中间鞘的尺侧半 境界： 前界：为中、环、小指的屈肌腱，第2~4蚓状肌和手 掌的血管、神经。 后界：为覆盖第3~5掌骨及骨间肌的骨间掌侧筋膜。 外侧界：为连于掌腱膜外缘与第3掌