椎间盘炎的诊断和治疗要点.ppt

临床表现（2）疼痛的特点： 疼痛有别于术前的神经根刺激症状，表现为腰痛程度往往大于下肢放射痛，动重静轻，昼轻夜重，对外界声音、震动特别敏感，任何轻微的体位改变如翻身、咳嗽等都会引起剧烈的疼痛，普通止痛药疗效差，常伴有不同程度的发热、寒战、食欲减退。 临床表现（3）体格检查 查体： 振床实验（+），脊柱活动明显受限，常取被迫体位，局部明显压痛，有时可摸到条索状硬结，椎旁深部压痛，叩击痛明显，直腿抬高试验加强实验可为阳性，膝踝反射无明显异常，无明显下肢感觉异常。 磁共振影像表现： T1加权像（A）示：相邻椎体信号减低，T2（B）像示：椎间盘内呈水肿样信号，骨髓水肿（C）显示双侧腰大肌水肿，呈环形强化。 影像学检查： 椎间盘改变： 早期椎间隙无变窄，进展期（2—4周后）多数变窄，高度可降至椎间隙一半以上，为椎间盘炎的的特异征象。 椎间盘脓肿或邻近椎体压缩时，椎间隙可增宽。 磁共振表现 矢状位显示：L4下终板及L5上终板缺损，周围髓质信号减低，间隙变窄。 影像学表现 邻近椎体改变： 椎间盘炎相邻的椎体软骨终板及松质骨均有不同程度的受累破坏，椎体边缘呈明显“虫蚀”样骨质破坏，受累椎体病变区呈弥漫性、片状或带状异常信号，多以椎间盘为中心呈对称分布破坏区边缘与椎盘分界模糊。 腰椎结核图片1 腰椎正侧位片示：L4、L5椎体骨质破坏，边缘硬化，椎间隙变窄。 腰椎