止咳祛痰药物的临床应用讲义.ppt

止咳祛痰药物的临床应用 湖北医药学院附属人民医院呼吸科 朱建勇 内 容 咳嗽、咳痰相关知识介绍 常用的止咳祛痰药物 选用“止咳祛痰药” 的综合考量 咳嗽并发症 剧烈咳嗽产生： ? 300mmHg以上的胸内压 ? 高达28000cm/s或500里/小时（85％声速）的气流速率 ? 收缩压达140 mmHg（胸部正压时为75 mmHg） 以上效应可导致心血管，神经系统，胃肠道，泌尿生殖器，骨骼肌，胸廓和呼吸器官的多种并发症 咳嗽的病因 呼吸道疾病：各种刺激性气体、粉尘、肿瘤异物、出血、炎症 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、白血病胸膜浸润、气胸 心血管疾病：左心功能不全引起的肺瘀血、肺水肿，肺栓塞 中枢神经因素：大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽；脑炎、脑膜炎；膈下脓肿、肝脓肿等等剌激膈神经；外耳道异物、炎症等剌激迷走神经的耳支均可引起咳嗽 咳 痰 正常人的支气管粘膜的粘液腺和杯状细胞分泌少量粘液，使呼吸道粘膜表面保持温润，并有防护作用 咳痰是一种病态现象，是借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动，支气管收缩及咳嗽的冲力，将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，称为咳痰 咳嗽性质 有咳嗽而无痰或痰量很少 常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等 痰的性质 粘液性痰 脓性痰 粘液脓性痰 《咳嗽的诊断与治疗指南 草案 》 咳嗽通常按时间分为3