指尖损伤的手部皮瓣修复讲义.ppt

指尖损伤的手部皮瓣修复 兰万利 而指尖又是手外伤的常见部位 指尖 指尖是甲根以远的手指末梢部分，是人类手部最精细的部分。 指尖损伤的修复 要求：修复创面，考虑手指外形美观、指尖感觉功能。 即修复时要注意外观与功能二者的有机结合。 指尖损伤 指甲损伤 指侧方损伤 横断损伤 指腹损伤 毁损伤等 指端组织缺损的治疗方法多种多 样，包括：①保守疗法，等待二期愈合。②离断组织原位缝合。③游离植皮偿! 厚皮片或真皮下血管网皮片 。④足趾复合组织块移植。⑤缩短指骨直接缝合。 ⑥皮瓣移植。⑦吻合血管的指尖再植。⑧吻合血管的足趾、趾腹移植。总的来看， 不同的指端缺损类型，其修复治疗有一定的原则，但并无确定的模式。 临床大约有1／3的指端损伤需用皮瓣修复。指端缺损采用皮瓣修复的指征 有以下几点：_①保留长度非常重要，如拇指。②有深部组织裸露，如骨和肌腱等。 ③能保留指甲。 依皮瓣与伤指的关系，可将其分为下列3种。 1 局部皮瓣：取自伤指，种类和改进方法繁多，解剖比较容易，供区损伤 少。 2 手区域内的近位皮瓣：取自伤指以外的患侧手部，适用于修复较大面积 指端损伤。有时供区破坏较大，如邻指皮瓣、鱼际皮瓣以及不同指的血管神经蒂 岛状皮瓣 1itcler皮岛 等。 3 远位皮瓣：取自伤手以外的皮瓣，需强迫体位交叉固定和二期断蒂，如 腹股沟皮瓣、锁骨下皮瓣和臂部皮瓣。 筋膜皮瓣是修复指端缺损