奶麻-幻灯片.pptVIP

奶 麻 定义 奶麻是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。以突然高热，持续3～4天后，体温骤降，同时出疹为特征。突然高热，精神良好，发热3--4天，热退疹出。 发病季节、年龄 一年四季都可发病，多见于冬春两季。 发病年龄多为2岁以下小儿，尤以l岁以内婴儿发病率最高，而三个月以内小儿很少发病。 患病后可获持久免疫，小儿很少两次得病。 本病西医学称幼儿急疹。 病因病机 本病病因为感受风热时邪，病机为邪郁肌表，与气血相搏，外泄肌肤所致。 西医认为本病是由于感染单纯性疱 疹病毒而发病。 临床表现 本病起病急骤，体温在39～40C左右，持续高热不退，但一般情况良好，可有轻微流涕，咳嗽，咽红，多数仅见发热，精神烦躁。 发热持续3～4天，体温骤然降至正常，热退时或热退后数小时则全身发出玫瑰红色皮疹，以躯干为多，头面、颈部及四肢较少。皮疹发出后1～2天内消退，无脱皮屑及色素沉着。 治疗 奶麻的治疗原则，出疹前——为疏散风热，方选桑菊饮、银翘散加减。 热退后——皮疹发出，病已渐入痊愈之境，一般只需加强护理不必因有皮疹而多施药物，可煎服菊花、竹叶、鲜芦根、鲜石斛等轻清之剂，以清热生津。 发热期间应多饮开水，饮食以流质或半流质为宜。体温较高者及时退热，以防高热抽搐。 诊断 奶麻在出疹前往往难以诊断，应排除婴幼儿常见的其他时行疾病，确诊主要依据临床表现，患儿多为1～2岁以下婴幼儿，突然高热起病，高热持续3～4天，全身症状轻微与高热现象不一致，热退时或热退稍后出现皮疹。若小儿出现高热伴惊厥，一般情况良好，伴前囟饱满，也应考虑本病。 四种 发疹性疾病鉴别表 麻疹 风痧 奶麻 丹痧 病 原 麻疹病毒 风疹病毒 人疱疹病毒6型 乙型溶血型链球菌 发热与 发热3～4天出疹， 发热1/2～1 发热3～4天， 发热数出疹时高热 出疹关系 出疹时发热更高 天出疹 热退出疹 小时～l天出疹 初期症状 发热，咳嗽流涕 发热，咳嗽流涕， 突然高热， 发热， 泪水汪汪 枕后淋巴结肿大 一般情况好 皮疹特点 暗红色斑丘疹， 淡粉红色斑疹， 较麻疹细小， 疹间有正常皮肤， 较麻疹为稀少， 呈玫瑰红色的 发疹有一定顺序， 发疹无一定顺序， 斑丘疹， 3天左右出齐 密集成片，皮 鲜红点状， 发疹 疹先见颈、胸、 无一定顺序，24小时 颜面部潮红， 2～3天遍及全身 腋下， 继而遍及全身， 布满全身 而无皮疹， 约 24小时后布满全身 特殊体征 麻疹粘膜斑 无 无 口唇周围苍白圈，杨梅舌， 皮肤皱折处呈线状疹 恢复期 麦麸状脱屑，有色 无脱屑及色素沉着 无脱屑及色素沉着 可有脱皮，无色素沉着 素沉着 猩红热皮疹