105年報名表(第二梯).docVIP

太魯閣國家公園 「105年青年學子參與國家公園研究操作體驗營隊」 報　名　表 　第二梯次　合歡山地區　日期：105年7月15日～7月17日(星期五～日) 高中學校 校名全銜 帶隊教師 姓　　名 出生年月日 身分證字號 聯絡電話 聯絡網址 學生人數 (師生比1：6以下) 學生姓名 參加原因 以往野外 活動經驗 可分享的 教學項目 可支援的 設備資源 ※報名表請傳送至：太魯閣國家公園管理處保育研究課 　電子郵件：jsmiin@taroko.gov.tw 或 傳真電話：03-8621435　 　聯絡人：江小姐　　連絡電話：03-8621100分機701  太魯閣國家公園 「105年青年學子參與國家公園研究操作體驗營隊」 學生報名表 就讀學校 學生姓名 性別 出生年月日 身分證字號 學生聯絡電話： 緊急連絡人姓名 (與學生關係) Email： 緊急連絡人 聯絡電話 地址： 家長同意書 一、本人瞭解此次營隊係由學校老師甄選學生並義務帶領參加的非營利性活動，除由學員自負個人膳食等費用外，係由太魯閣國家公園支援課程講師費用、交通及保險，並免費提供環境教育基地之極簡易住宿空間。 二、本人瞭解此活動地點係屬原野地區，雖然老師群盡心安排課程及照顧學員，但仍無法完全避免不可預料的狀況發生，因此將會學